及时行动 - 在初级保健环境中实施健康促进工作方式 (AcTi) (AcTi)
2025年12月9日 更新者：Region Örebro County
及时行动 - 在初级保健环境中实施健康促进工作方式 - 效果评估 - 和实施过程 (AcTi)
该研究将通过使用外部和内部促进者来支持在初级保健环境中实施促进健康的工作方式，目的是确定有效的实施策略并评估干预措施的采用情况。
将从多个角度收集数据。
研究概览
详细说明
身体活动不足、酗酒、吸烟和不健康的饮食习惯会增加患心血管疾病、癌症和 2 型糖尿病的风险。 健康促进工作可降低疾病风险和死亡率，因此应纳入临床护理过程。
尽管国家不健康生活习惯防治指南支持这一点，但在将证据整合到临床实践中时仍有鸿沟需要弥合。 改变工作方式的先决条件往往被低估，并留给个别同事自己完全填补。
被问及生活方式习惯的患者太少，接受基于证据的措施的患者也太少。 采取的措施还可能取决于性别、语言、居住地和看护者的职业。 调查人员努力支持实施一种促进健康的工作方式，包括在访问前自我报告生活方式习惯，并对至少有一种不健康的生活方式习惯的人采取措施。
目的是为初级保健中的健康促进工作确定有效的实施策略。 目标群体（领导者、同事、患者）在改变工作方式时对障碍和机会的看法将用于提高成功实施的可能性。 领导变革的理论增强了战略。 外部和内部促进者支持实施。
该研究将评估领导者、患者、同事和组织层面的影响和实施过程。
该项目提供了关于克服证据与实践之间差距的策略的普遍知识，有助于利用现有的综合知识库，了解瑞典初级保健环境中的健康促进和预防工作方法。
确定成功的实施策略以管理其未来任务对于医疗保健系统至关重要。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
12000
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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-
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Örebro、瑞典、70185
- Region Örebro County
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
是的
描述
同事的纳入标准：
- 作为照顾者会见患者和/或
- 在项目中被分配为内部促进者的角色
填写研究特定问卷的患者的纳入标准：
- 18岁或以上
- 在实施前或实施后的特定时间拜访初级保健单位支持
以人为中心的流程映射的纳入标准：
* : 18 岁或以上有一种或多种不健康的生活习惯
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：非随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：健康促进工作方式
六家自愿作为实验单位加入的基层医疗单位。
各单位将获得基于先前研究并根据各单位具体前提条件和背景量身定制的实施支持。
策略包括：目标群体的参与；信息性与互动性教育；使用为此目的培训的外部与内部协调员；项目期间的系统性反馈与学习对话。
实施支持将持续约12个月。
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临床干预：要求患者填写一份包含生活方式相关问题的筛查表。 看护者根据国家指南的建议和填写的筛选表采取适当的措施。 护理人员记录所采取的措施。 如前所述的实施干预：使用量身定制的策略来支持基于指南的建议的实施 |
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无干预：对照
六个规模和社会经济背景相似的主要护理中心，每个中心都有相应的人口登记。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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S-NoMAD 分数的变化（NoMAD 的瑞典语翻译
大体时间：研究结束后 4 至 6 个月内 S-Nomad 评分从基线的变化
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23 项问卷涵盖结构连贯性、认知参与、集体行动和反思性监测
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研究结束后 4 至 6 个月内 S-Nomad 评分从基线的变化
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医疗记录中记录基线变化和趋势的代码
大体时间：从基线（6个月）起的变化，直至研究完成（实施支持结束后最长6个月）
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具体代码用于衡量与指南建议相关的措施，这些建议涉及体力活动不足、不健康饮食习惯、有害饮酒和吸烟行为以及处方体力活动的建议等级
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从基线（6个月）起的变化，直至研究完成（实施支持结束后最长6个月）
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病历中记录的基线变化与趋势代码
大体时间：从基线（6个月）的变化，贯穿研究完成，直至实施支持结束后长达18个月
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特定代码用于与指南建议相关的措施，包括体力活动不足、不健康饮食习惯、危险饮酒和吸烟行为以及处方体力活动的建议等级
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从基线（6个月）的变化，贯穿研究完成，直至实施支持结束后长达18个月
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S-NoMAD评分变化（NoMAD的瑞典语翻译）
大体时间：研究完成后16至18个月内，S-Nomad评分相对于基线的变化
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涵盖一致性、认知参与、集体行动和反思性监测等维度的23项问卷
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研究完成后16至18个月内，S-Nomad评分相对于基线的变化
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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通过研究特定问卷改变感知的临床干预
大体时间：在实施支持结束后 4 至 6 个月内从基线发生变化
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有关患者对是否接受临床干预的看法的问题
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在实施支持结束后 4 至 6 个月内从基线发生变化
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临床干预的感知适当性 (AIM)、可行性 (FIM) 和可接受性 (IAM) 的变化。
大体时间：实施支持结束后 4 至 6 个月内 AIM、IAM 和 FIM 的基线发生变化
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临床干预的适当性、可行性和可接受性按 5 级量表进行评级，每个结构有 4 个项目
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实施支持结束后 4 至 6 个月内 AIM、IAM 和 FIM 的基线发生变化
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临床干预措施感知适当性（AIM）、可行性（FIM）和可接受性（IAM）的变化。
大体时间：实施支持结束后16至18个月内AIM、IAM和FIM相对于基线的变化
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临床干预的适当性、可行性、可接受性通过5级量表进行评定，每个构念包含4个项目
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实施支持结束后16至18个月内AIM、IAM和FIM相对于基线的变化
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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以人为本的流程图
大体时间：在基线
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与患者代表的结构化研讨会
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在基线
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研究特定的日志
大体时间：通过学习完成，平均16个月
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测量可能影响实施过程的保真度、剂量和范围以及单位的变化
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通过学习完成，平均16个月
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访谈以定制策略并评估实施过程
大体时间：干预前及实施支持结束后3至6个月内的访谈
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针对协调员、同事和管理层的半结构化访谈指南
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干预前及实施支持结束后3至6个月内的访谈
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评估实施支持、临床流程及扩大规模设想的访谈
大体时间：干预前及实施支持结束后长达16至18个月的访谈
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针对协调员、同事和管理人员的半结构化访谈指南
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干预前及实施支持结束后长达16至18个月的访谈
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 研究主任：Ylva Nilsagård、University Health Care Research Center, Region Örebro County
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009 Aug 7;4:50. doi: 10.1186/1748-5908-4-50.
- Weiner BJ, Lewis CC, Stanick C, Powell BJ, Dorsey CN, Clary AS, Boynton MH, Halko H. Psychometric assessment of three newly developed implementation outcome measures. Implement Sci. 2017 Aug 29;12(1):108. doi: 10.1186/s13012-017-0635-3.
- Glasgow RE, Vogt TM, Boles SM. Evaluating the public health impact of health promotion interventions: the RE-AIM framework. Am J Public Health. 1999 Sep;89(9):1322-7. doi: 10.2105/ajph.89.9.1322.
- Moore GF, Audrey S, Barker M, Bond L, Bonell C, Hardeman W, Moore L, O'Cathain A, Tinati T, Wight D, Baird J. Process evaluation of complex interventions: Medical Research Council guidance. BMJ. 2015 Mar 19;350:h1258. doi: 10.1136/bmj.h1258.
- Elf M, Nordmark S, Lyhagen J, Lindberg I, Finch T, Aberg AC. The Swedish version of the Normalization Process Theory Measure S-NoMAD: translation, adaptation, and pilot testing. Implement Sci. 2018 Dec 4;13(1):146. doi: 10.1186/s13012-018-0835-5.
- Wandell PE, de Waard AM, Holzmann MJ, Gornitzki C, Lionis C, de Wit N, Sondergaard J, Sonderlund AL, Kral N, Seifert B, Korevaar JC, Schellevis FG, Carlsson AC. Barriers and facilitators among health professionals in primary care to prevention of cardiometabolic diseases: A systematic review. Fam Pract. 2018 Jul 23;35(4):383-398. doi: 10.1093/fampra/cmx137.
- Nilsen P, Schildmeijer K, Ericsson C, Seing I, Birken S. Implementation of change in health care in Sweden: a qualitative study of professionals' change responses. Implement Sci. 2019 May 14;14(1):51. doi: 10.1186/s13012-019-0902-6.
- Nilsagard YE, Smith DR, Soderqvist F, Strid EN, Wallin L. Achieving health-promotion practice in primary care using a multifaceted implementation strategy: a non-randomized parallel group study. Implement Sci Commun. 2025 Apr 7;6(1):36. doi: 10.1186/s43058-025-00723-y.
- Nilsing Strid E, Wallin L, Nilsagard Y. Exploring expectations and readiness for healthy lifestyle promotion in Swedish primary health care: a qualitative analysis of managers, facilitators, and professionals. Scand J Prim Health Care. 2024 Mar;42(1):201-213. doi: 10.1080/02813432.2023.2301556. Epub 2024 Feb 7.
- Strid EN, Wallin L, Nilsagard Y. Expectations on implementation of a health promotion practice using individually targeted lifestyle interventions in primary health care: a qualitative study. BMC Prim Care. 2023 Jun 16;24(1):122. doi: 10.1186/s12875-023-02079-5.
- Strid EN, Wallin L, Nilsagard Y. Implementation of a Health Promotion Practice Using Individually Targeted Lifestyle Interventions in Primary Health Care: Protocol for the "Act in Time" Mixed Methods Process Evaluation Study. JMIR Res Protoc. 2022 Aug 19;11(8):e37634. doi: 10.2196/37634.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2021年3月30日
初级完成 (实际的)
2024年12月31日
研究完成 (实际的)
2024年12月31日
研究注册日期
首次提交
2021年3月4日
首先提交符合 QC 标准的
2021年3月15日
首次发布 (实际的)
2021年3月16日
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
2025年12月16日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年12月9日
最后验证
2025年12月1日
更多信息
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