エキシマ光前後の白斑患者におけるカテコールアミンレベル

多くの研究にもかかわらず、白斑の病因とメラノサイト死の原因は明らかではありません. 従来、白斑の病因を説明するには、神経性、免疫性、自己破壊性の 3 つの仮説がありましたが、この疾患を完全に説明できるものはなく、おそらく相互に関連していると考えられます。

治療および予後の観点から、白斑は大きく 2 つの主要なサブタイプに分類されます。非分節性白斑 (NSV) は、端面白斑を含む、すべての一般化された通常対称的な形態で構成されます。

影響を受けた皮膚領域のメラノサイトの微小環境における自律神経終末からのカテコールアミン (CA) の放出の増加は、2 つの主要なメカニズムを通じて白斑の病因に関与している可能性があります: CA の直接的な細胞毒性作用および/またはその o-ジフェノールカタボライトと間接的な作用により、皮膚と粘膜の細動脈には受容体があり、CA 放電による受容体の活性化は、重度の血管収縮を引き起こし、さまざまな経路によって生成される有毒なオキシラジカルの過剰な産生を伴う表皮および真皮の低酸素症を引き起こす可能性があります. どちらの場合も、遺伝的素因影響を受けた地域のラジカルスカベンジャーが不十分であるため、考慮に入れる必要があります。

非外科的治療の第一選択には、局所コルチコステロイド療法と光線療法（太陽暴露、ソラレン + UVA（PUVA）、狭帯域 UVB（NB-UVB））が含まれます。 (8-10)。 NB-UVB は現在、その比較的優れた有効性と優れた耐性により、広範な尋常性白斑の最良の治療法と見なされています。

大部分のレーザー装置とは異なり、308 nm エキシマ レーザーは「破壊的な」治療法ではありませんが、選択的 UVB 光線療法 (311-312 nm) と同様の光生物学的効果を誘発します。UVB 光線療法については、白斑の治療における 308 nm エキシマ レーザーの効率は、免疫調節効果 (サイトカインの分泌の誘導、T リンパ球のアポトーシス)、および毛包に位置するニッチからのメラノサイトの移動と増殖の刺激に依存します。 308 nm のエキシマ レーザーにより、病変の選択的な治療が可能になります。 このデバイスは、リサーフェシング後の白皮症ですでに興味深い結果を示しています。