Katekolaminniveau hos vitiligopatienter før og efter Excimer Light

På trods af megen forskning er ætiologien af ​​vitiligo og årsagerne til melanocytdød ikke klar. Konventionelt har der været tre hypoteser til at forklare patogenesen af ​​vitiligo: neural, immun og selvdestruktiv, men ingen kan fuldstændig forklare sygdommen og er sandsynligvis indbyrdes forbundne.

Fra terapeutisk og prognostisk synspunkt er vitiligo bredt klassificeret i to store undertyper, segmental vitiligo (SV) inklusive fokale læsioner begrænset til et segment af kroppen, der ikke udvikler sig mod generaliseret sygdom; og non-segmental vitiligo (NSV), som omfatter alle generaliserede sædvanligvis symmetriske former, herunder acrofacial vitiligo.

Den øgede frigivelse af katekolaminer (CA) fra de autonome nerveender i mikromiljøet af melanocytter i de berørte hudområder kan være involveret i etiopatogenesen af ​​vitiligo gennem to hovedmekanismer: en direkte cytotoksisk virkning af CA og/eller deres o- diphenol-katabolitter og en indirekte virkning, hud- og slimhindearterioler besidder receptorer, hvis aktivering ved CA-udledning kan forårsage en alvorlig vasokonstriktion, hvilket fører til epidermal og dermal hypoxi med overdreven produktion af toksiske oxyradikaler genereret af forskellige veje. I begge tilfælde en genetisk disposition på grund af utilstrækkelige radikale scavengers i de berørte områder bør tages i betragtning.

Første linje af ikke-kirurgisk terapi omfatter topisk kortikosteroidbehandling og fototerapi (soleksponering, Psoralen + UVA (PUVA), smalbånds UVB (NB-UVB). (8-10). NB-UVB anses nu for at være den bedste behandling for omfattende vitiligo vulgaris på grund af dens relativt gode effekt og fremragende tolerance.

I modsætning til de fleste laserapparater er 308-nm excimer-laseren ikke en ''destruktiv'' form for terapi, men inducerer fotobiologiske effekter, der ligner selektiv UVB-fototerapi (311-312 nm). Hvad angår UVB-fototerapi, kunne det vurderes. at effektiviteten af ​​308-nm excimer-laseren til behandling af vitiligo afhænger af immunmodulerende virkninger (induktion af sekretion af cytokiner, T-lymfocytter apoptose) og stimulering af melanocytmigrering og proliferation fra den niche, der er placeret i hårsækkene. 308-nm excimer-laseren tillader en selektiv behandling af læsionerne. Denne enhed har allerede vist interessante resultater i post-resurfacing leukoderma.