Katekolaminnivå hos vitiligopatienter före och efter Excimer Light

Trots mycket forskning är etiologin för vitiligo och orsakerna till melanocytdöd inte klarlagda. Konventionellt har det funnits tre hypoteser för att förklara patogenesen av vitiligo: neural, immun och självdestruktiv, men ingen kan helt förklara sjukdomen och är förmodligen relaterade till varandra.

Ur terapeutisk och prognostisk synvinkel klassificeras vitiligo brett i två huvudsubtyper, segmentell vitiligo (SV) inklusive fokala lesioner begränsade till ett segment av kroppen som inte utvecklas mot generaliserad sjukdom; och icke-segmentell vitiligo (NSV) som omfattar alla generaliserade vanligtvis symmetriska former, inklusive akrofacial vitiligo.

Den ökade frisättningen av katekolaminer (CA) från de autonoma nervändarna i mikromiljön av melanocyter i de drabbade hudområdena kan vara involverad i etiopatogenesen av vitiligo genom två huvudmekanismer: en direkt cytotoxisk verkan av CA och/eller deras o- difenolkataboliter och en indirekt verkan, hud- och slemhinnearterioler har receptorer, vars aktivering genom CA-utsläpp kan orsaka en allvarlig vasokonstriktion, vilket leder till epidermal och dermal hypoxi med överdriven produktion av toxiska oxiradikaler som genereras av olika vägar. I båda fallen, en genetisk predisposition. på grund av otillräckliga radikala asätare i de drabbade områdena bör beaktas.

Första linjen av icke-kirurgisk terapi inkluderar topikal kortikosteroidterapi och fototerapi (solexposition, Psoralen + UVA (PUVA), smalbandig UVB (NB-UVB). (8-10). NB-UVB anses nu vara den bästa behandlingen för omfattande vitiligo vulgaris på grund av dess relativt goda effekt och utmärkta tolerans.

I motsats till de flesta laserapparater är 308-nm excimerlasern inte en "destruktiv" form av terapi utan inducerar fotobiologiska effekter som liknar selektiv UVB-fototerapi (311-312 nm). När det gäller UVB-fototerapi kan det bedömas att effektiviteten hos 308-nm excimerlasern vid behandling av vitiligo beror på immunmodulerande effekter (induktion av utsöndring av cytokiner, T-lymfocyter apoptos) och stimulering av melanocytmigrering och proliferation från den nisch som finns i hårsäckarna. 308-nm excimerlaser möjliggör en selektiv behandling av lesionerna. Den här enheten har redan visat intressanta resultat vid leukodermi efter återuppbyggnad.