Уровень катехоламинов у пациентов с витилиго до и после эксимерного освещения

Несмотря на многочисленные исследования, этиология витилиго и причины гибели меланоцитов не ясны. Традиционно существует три гипотезы, объясняющие патогенез витилиго: невральная, иммунная и самодеструктивная, но ни одна из них не может полностью объяснить заболевание и, вероятно, взаимосвязана.

С терапевтической и прогностической точки зрения витилиго можно разделить на два основных подтипа: сегментарное витилиго (СВ), включающее фокальные поражения, ограниченные сегментом тела, которые не прогрессируют до генерализованного заболевания; и несегментарное витилиго (NSV), которое включает все генерализованные обычно симметричные формы, включая акрофациальное витилиго.

Повышенный выброс катехоламинов (КА) из вегетативных нервных окончаний в микроокружение меланоцитов на пораженных участках кожи может быть вовлечен в этиопатогенез витилиго посредством двух основных механизмов: прямого цитотоксического действия КА и/или их нейтрализации. катаболитов дифенолов и непрямого действия, в артериолах кожи и слизистых оболочек имеются рецепторы, активация которых разрядом СА может вызвать сильную вазоконстрикцию, приводящую к эпидермальной и дермальной гипоксии с избыточной продукцией токсичных оксирадикалов, генерируемых различными путями. В обоих случаях генетическая предрасположенность следует учитывать недостаточное количество поглотителей радикалов в пораженных участках.

Первая линия нехирургической терапии включает местную кортикостероидную терапию и фототерапию (солнечная экспозиция, Псорален + УФА (ПУВА), узкополосное УФО (НБ-УФБ). (8-10). NB-UVB в настоящее время считается лучшим методом лечения обширного вульгарного витилиго из-за его относительно хорошей эффективности и отличной переносимости.

В отличие от большинства лазерных устройств, эксимерный лазер с длиной волны 308 нм не является «деструктивной» формой терапии, но вызывает фотобиологические эффекты, аналогичные селективной фототерапии УФВ (311–312 нм). что эффективность эксимерного лазера с длиной волны 308 нм в лечении витилиго зависит от иммуномодулирующего действия (индукция секреции цитокинов, апоптоз Т-лимфоцитов) и стимуляции миграции и пролиферации меланоцитов из ниши, расположенной в волосяных фолликулах. Эксимерный лазер с длиной волны 308 нм позволяет проводить избирательное лечение поражений. Это устройство уже показало интересные результаты при лейкодерме после омоложения.