Catecholamines-niveau bij vitiligo-patiënten voor en na Excimer Light

Ondanks veel onderzoek zijn de etiologie van vitiligo en de oorzaken van de dood van melanocyten niet duidelijk. Conventioneel zijn er drie hypothesen om de pathogenese van vitiligo te verklaren: neuraal, immuun en zelfdestructief, maar geen enkele kan de ziekte volledig verklaren en zijn waarschijnlijk met elkaar verbonden.

Vanuit therapeutisch en prognostisch oogpunt wordt vitiligo grofweg geclassificeerd in twee hoofdsubtypen, segmentale vitiligo (SV) inclusief focale laesies die beperkt zijn tot een segment van het lichaam dat niet evolueert naar gegeneraliseerde ziekte; en niet-segmentale vitiligo (NSV) die alle gegeneraliseerde, meestal symmetrische vormen omvat, inclusief acrofaciale vitiligo.

De verhoogde afgifte van catecholamines (CA) uit de autonome zenuwuiteinden in de micro-omgeving van melanocyten in de aangetaste huidgebieden kan via twee hoofdmechanismen betrokken zijn bij de etiopathogenese van vitiligo: een directe cytotoxische werking van CA en/of hun difenolkatabolieten en een indirecte werking, huid- en slijmvliesarteriolen bezitten receptoren, waarvan activering door CA-ontlading een ernstige vasoconstrictie kan veroorzaken, leidend tot epidermale en dermale hypoxie met overmatige productie van toxische oxyradicalen gegenereerd door verschillende routes. In beide gevallen is een genetische aanleg vanwege onvoldoende radicalenvangers in de getroffen gebieden moet rekening worden gehouden.

Eerstelijns niet-chirurgische therapie omvat lokale corticosteroïdtherapie en fototherapie (expositie in de zon, Psoraleen + UVA (PUVA), smalband UVB (NB-UVB). (8-10). De NB-UVB wordt nu beschouwd als de beste behandeling voor uitgebreide vitiligo vulgaris vanwege de relatief goede werkzaamheid en uitstekende tolerantie.

In tegenstelling tot de meeste laserapparaten, is de 308-nm excimeerlaser geen ''destructieve'' vorm van therapie, maar induceert het fotobiologische effecten vergelijkbaar met selectieve UVB-fototherapie (311-312 nm). dat de efficiëntie van de 308-nm excimeerlaser bij de behandeling van vitiligo afhangt van immunomodulerende effecten (inductie van de secretie van cytokines, apoptose van T-lymfocyten) en stimulatie van melanocytmigratie en proliferatie vanuit de nis in haarzakjes. De 308-nm excimeerlaser maakt een selectieve behandeling van de laesies mogelijk. Dit apparaat heeft al interessante resultaten laten zien bij post-resurfacing leukodermie.