Katekolaminnivå hos vitiligopasienter før og etter Excimer Light

Til tross for mye forskning, er etiologien til vitiligo og årsakene til melanocyttdød ikke klare. Konvensjonelt har det vært tre hypoteser for å forklare patogenesen til vitiligo: nevrale, immune og selvdestruktive, men ingen kan forklare sykdommen fullstendig og er sannsynligvis sammenhengende.

Fra terapeutisk og prognostisk synspunkt er vitiligo bredt klassifisert i to hovedsubtyper, segmental vitiligo (SV) inkludert fokale lesjoner begrenset til et segment av kroppen som ikke utvikler seg mot generalisert sykdom; og ikke-segmentell vitiligo (NSV) som omfatter alle generaliserte vanligvis symmetriske former, inkludert akrofacial vitiligo.

Den økte frigjøringen av katekolaminer (CA) fra de autonome nerveendene i mikromiljøet til melanocytter i de berørte hudområdene kan være involvert i etiopatogenesen av vitiligo gjennom to hovedmekanismer: en direkte cytotoksisk virkning av CA og/eller deres o- difenolkatabolitter og en indirekte virkning, hud- og slimhinnearterioler har reseptorer, aktivering av disse ved CA-utslipp kan forårsake en alvorlig vasokonstriksjon, som fører til epidermal og dermal hypoksi med overdreven produksjon av toksiske oksyradikaler generert av forskjellige veier. I begge tilfeller er en genetisk disposisjon. på grunn av utilstrekkelige radikale scavengers i de berørte områdene bør tas i betraktning.

Første linje av ikke-kirurgisk terapi inkluderer topikal kortikosteroidterapi og fototerapi (soleksponering, Psoralen + UVA (PUVA), smalbånd UVB (NB-UVB). (8-10). NB-UVB regnes nå som den beste behandlingen for omfattende vitiligo vulgaris på grunn av sin relativt gode effekt og utmerkede toleranse.

I motsetning til de fleste laserenheter, er 308-nm excimer-laser ikke en "destruktiv" form for terapi, men induserer fotobiologiske effekter som ligner på selektiv UVB-fototerapi (311-312 nm). Når det gjelder UVB-fototerapi, kan det bedømmes at effektiviteten til 308-nm excimer-laseren ved behandling av vitiligo avhenger av immunmodulerende effekter (induksjon av sekresjon av cytokiner, T-lymfocytter apoptose) og stimulering av melanocyttmigrasjon og proliferasjon fra nisjen som ligger i hårsekkene. 308-nm excimer-laseren tillater en selektiv behandling av lesjonene. Denne enheten har allerede vist interessante resultater i post-resurfacing leukoderma.