Katekoliamiinitaso vitiligopotilailla ennen ja jälkeen Excimer Lightin

Huolimatta monista tutkimuksista vitiligon etiologia ja melanosyyttikuoleman syyt eivät ole selvät. Perinteisesti vitiligon patogeneesin selittämiseen on ollut kolme hypoteesia: hermo-, immuuni- ja itsetuhoinen, mutta mikään ei voi selittää tautia täysin, ja ne ovat todennäköisesti yhteydessä toisiinsa.

Terapeuttisesta ja prognostisesta näkökulmasta vitiligo luokitellaan laajasti kahteen suureen alatyyppiin, segmentaalinen vitiligo (SV), mukaan lukien fokaaliset leesiot, jotka rajoittuvat kehon osaan, joka ei edetä kohti yleistynyttä sairautta; ja ei-segmentaalinen vitiligo (NSV), joka käsittää kaikki yleistyneet yleensä symmetriset muodot, mukaan lukien acrofacial vitiligo.

Katekoliamiinien (CA) lisääntynyt vapautuminen autonomisista hermopäätteistä melanosyyttien mikroympäristössä sairastuneilla ihoalueilla saattaa olla osallisena vitiligon etiopatogeneesissä kahden päämekanismin kautta: CA:n suoran sytotoksisen vaikutuksen ja/tai niiden o- difenolikataboliitit ja epäsuora vaikutus, ihon ja limakalvon valtimoissa on reseptoreita, joiden aktivoituminen CA-purkauksella voi aiheuttaa vakavan verisuonten supistumisen, joka johtaa epidermaaliseen ja ihon hypoksiaan, johon liittyy liiallinen eri reittien synnyttämien toksisten oksiradikaalien tuotanto. Molemmissa tapauksissa geneettinen taipumus johtuen riittämättömistä radikaalien poistajista vaurioituneilla alueilla.

Ei-kirurgisen hoidon ensimmäinen rivi sisältää paikallisen kortikosteroidihoidon ja valohoidon (aurinkosäteily, Psoralen + UVA (PUVA), kapeakaistainen UVB (NB-UVB). (8-10). NB-UVB:tä pidetään nykyään parhaana laajan vitiligo vulgariksen hoitona sen suhteellisen hyvän tehon ja erinomaisen sietokyvyn ansiosta.

Toisin kuin suurin osa laserlaitteista, 308 nm:n eksimeerilaser ei ole "tuhoava" hoitomuoto, vaan se saa aikaan fotobiologisia vaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin valikoiva UVB-valohoito (311-312 nm). Mitä tulee UVB-valohoitoon, se voidaan arvioida. että 308 nm:n eksimeerilaserin tehokkuus vitiligon hoidossa riippuu immunomoduloivista vaikutuksista (sytokiinien erityksen induktio, T-lymfosyyttien apoptoosi) ja melanosyyttien migraation ja proliferaation stimulaatiosta karvatupissa sijaitsevasta nichestä. 308 nm:n eksimeerilaser mahdollistaa leesioiden selektiivisen hoidon. Tämä laite on jo osoittanut mielenkiintoisia tuloksia pinnoituksen jälkeisessä leukodermassa.