急性抗精神病薬中毒の昏睡状態の改善における静脈内脂質乳剤の役割

最近、局所麻酔薬、抗うつ薬、抗不整脈薬、ベータ遮断薬、カルシウム チャネル拮抗薬などの親油性薬物によって引き起こされる急性毒性の治療に静脈内脂質乳剤 (ILE) が使用されており、急性抗精神病薬の過剰摂取の治療における使用に関する症例報告はほとんどありません (Mullerら、2015)。

私たちの知る限り、急性中毒患者の意識レベルに対する抗精神病薬および日常的な代謝プロファイル検査による ILE の解毒効果を評価するランダム化比較試験 (RCT) は実施されていません。

抗精神病薬による急性中毒は、主に心血管系および中枢神経系 (CNS) にさまざまな生命を脅かす毒性作用をもたらす可能性があります。 心電図における頻脈、低血圧、および QT 延長は、最も一般的な心血管所見であり、鎮静、錐体外路症状、興奮、および昏睡は、急性抗精神病薬曝露後の最も一般的な CNS 所見です (Divac et al., 2014)。

急性抗精神病薬の過剰摂取には特定の解毒剤がないため、治療の主な目標は積極的な支持療法です。 中枢神経系の抑制と呼吸不全を予防するために、患者は人工呼吸器によるサポートが必要になる場合があります。 低血圧は、直接作用型昇圧剤を使用した静脈内輸液によって治療されます (Orazel et al., 2019)。

親油性薬物を捕捉し、心臓や脳などの重要臓器からそれらを抽出して毒性を低減する能力、循環脂質相への親油性薬物の優先的分布、それによって組織薬物の減少など、ILE の解毒特性に関するいくつかのメカニズムが提案されています。濃度。 さらに、ILEs は、脂肪酸の酸化的代謝の改善による直接的な強心作用を持ち、心筋収縮性の回復をもたらします (Zyoud et al., 2016 & Kehayova et al., 2019)。

サンプルサイズ：

• 統計委員会 (コミュニティ医学、環境、および産業医学部門 - アインシャムス大学医学部) によって計算されたサンプルサイズに基づいて、抗精神病薬による急性中毒の病歴を持つ合計少なくとも 30 人の患者が登録され、無作為に選ばれます。ケース (n = 15) とコントロール (n = 15) グループに割り当てられます。

ロンダム化の方法:

• 無作為化は、コンピューターで生成されたランダム シーケンス テーブルを介して行われます。

入院時に、患者は病歴聴取、臨床検査、調査および治療を含む従来の管理を受けます。

検査は、患者の入院期間中、6時間ごとに繰り返されます。

患者のすべての臨床データは、次のデータを含む特別なシートに記録されます。

1. 社会人口学的データ:

   • 年。
   • 性別。
   • 住居

2. 中毒データ:

   • 中毒の原因となる抗精神病薬の種類。
   • 抗精神病薬の量（利用可能な場合）。
   • 自殺、偶発的、犯罪的または治療上のエラーのいずれかであるかどうか、中毒のモード。
   • 毒の摂取経路。
   • 暴露から PCC-ASU への到着までに経過した時間 (遅延時間)。
   • 事前相談管理。
   • 併存疾患の存在（基礎疾患または精神疾患など）。
   • 病気の治療に使用されるすべての薬を含む、患者が現在使用している薬。

3. 臨床データ（入院時および入院中）：

   • 両方のグループで、患者の詳細な検査が入院時に行われ、中毒の重症度に応じて定期的に行われます。
   • 研究中のすべての患者の意識レベルの評価は、入院時および6時間ごとに、グラスゴー昏睡スケール（GCS）およびアラート、音声、痛み、無反応（AVPU）スケールを使用して、患者の退院または死亡まで実施されます。

4. 調査:

   • 実験室: 動脈血ガス (ABG) 分析、日常的な代謝プロファイル検査 (例: グルコース、ナトリウム、カリウム、尿素、クレアチニン)。
   • その他の必要な調査: 心電図 (ECG) は、入院時と 12 時間後に行われ、その後、患者の退院または死亡まで 24 時間ごとに行われます。