급성 항정신병약물 중독 환자의 혼수상태 호전에서 지질유제의 정맥주사 역할

정맥 내 지질 에멀젼(ILE)은 최근 국소 마취제, 항우울제, 항부정맥제, 베타 차단제 및 칼슘 채널 길항제를 포함한 친유성 약물로 인한 급성 독성 치료에 사용되었으며 급성 항정신병 약물 과다복용에 대한 사례 보고는 거의 없습니다(Muller 외, 2015).

우리가 아는 한, 급성 중독 환자의 의식 수준에 대한 ILE의 항정신병약 및 일상적인 대사 프로필 검사에 의한 해독 효과를 평가하기 위한 무작위 통제 시험(RCT)은 수행되지 않았습니다.

항정신병약에 의한 급성 중독은 주로 심혈관 및 중추신경계(CNS)에 다양한 생명을 위협하는 독성 효과를 유발할 수 있습니다. 심전도에서 빈맥, 저혈압 및 QT 연장이 가장 흔한 심혈관 소견인 반면, 진정, 추체외로 증상, 초조, 혼수는 급성 항정신병 약물 노출 후 가장 흔한 CNS 소견입니다(Divac et al., 2014).

급성 항정신병 약물 과다 복용에는 특정 해독제가 없기 때문에 치료의 주요 목표는 적극적인 지지 요법입니다. 중추 신경 억제 및 호흡 부전을 예방하기 위해 환자는 기계 환기로 지원해야 할 수 있습니다. 저혈압은 직접 작용하는 승압제를 사용하여 정맥 수액으로 치료합니다(Orazel et al., 2019).

ILE의 해독 특성에 대한 몇 가지 메커니즘이 제안되었습니다. 여기에는 친유성 약물을 포획하고 이를 심장 및 뇌와 같은 필수 기관에서 추출하여 독성을 감소시키고 친유성 약물을 순환 지질 상에 우선적으로 분포시켜 조직 약물을 감소시키는 능력이 포함됩니다. 농도. 또한 ILE는 개선된 지방산 산화 대사로 인해 심근 수축력의 회복으로 인해 직접적인 근수축 효과를 나타냅니다(Zyoud et al., 2016 & Kehayova et al., 2019).

표본의 크기:

• 통계위원회(Ain shams University 지역사회의학, 환경산업의학과 - 의과대학)에서 산정한 표본수를 기준으로 항정신병약물 급성중독 이력이 있는 환자 총 30명 이상을 무작위로 사례(n=15) 및 대조군(n=15) 그룹으로 할당됩니다.

론담화 방법:

• 무작위화는 컴퓨터에서 생성된 무작위 시퀀스 테이블을 통해 이루어집니다.

입원 시 환자는 병력 청취, 임상 검사, 조사 및 치료를 포함한 일반적인 관리를 받게 됩니다.

검사는 환자의 입원 기간 동안 6시간마다 반복됩니다.

환자의 모든 임상 데이터는 다음 데이터를 포함하는 특수 시트에 기록됩니다.

1. 사회인구학적 데이터:

   • 나이.
   • 성별.
   • 거주

2. 중독 데이터:

   • 중독을 일으키는 항정신병 약물의 종류.
   • 항정신병 약물의 양(가능한 경우).
   • 자살, 우발적, 범죄 또는 치료 오류 여부에 관계없이 중독 방식.
   • 독극물의 섭취 경로.
   • 노출과 PCC-ASU 도착 사이의 경과 시간(지연 시간).
   • 사전 상담 관리.
   • 동반이환의 존재
   • 질병 치료에 사용되는 모든 약물을 포함하여 환자가 현재 사용하는 약물.

3. 임상 데이터(입원 시 및 입원 중):

   • 두 그룹 모두에서 환자에 대한 자세한 검사는 입원 시 그리고 중독의 중증도에 따라 정기적으로 수행됩니다.
   • 연구 대상인 모든 환자의 의식 수준 평가는 환자가 퇴원하거나 사망할 때까지 Glasgow 혼수 척도(GCS) 및 경보, 음성, 통증, 무반응(AVPU) 척도를 사용하여 입원 시 및 6시간마다 수행됩니다.

4. 조사:

   • 검사실: 동맥혈 가스(ABG) 분석 및 일상적인 대사 프로필 검사(예: 포도당, 나트륨, 칼륨, 요소 및 크레아티닌).
   • 기타 필수 조사: 심전도(ECG)는 입원 시와 12시간 후, 환자가 퇴원하거나 사망할 때까지 24시간마다 수행됩니다.