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進行性皮膚扁平上皮癌の固形臓器移植レシピエントにおけるルキソリチニブの研究

2024年12月4日 更新者:Alexander Z. Wei, MD、Columbia University

進行性皮膚扁平上皮癌の固形臓器移植レシピエントにおけるルキソリチニブの多施設共同第 II 相試験

この非盲検、多施設共同、第 II 相試験で、研究者らは進行 cSCC の固形臓器移植レシピエントにおける JAK1/2 の経口投与阻害剤であるルキソリチニブの有効性を評価することを提案しています。 6人の患者の安全性導入において、被験者はルキソリチニブ15mgを1日2回(BID)投与されます。 4週間後、用量制限毒性(DLT)が1人以下の患者で観察された場合、研究はサイモン2段階デザインの第1段階に入り、その後のすべての患者はルキソリチニブ15mg BIDの開始用量を受け取ります。 1つ以上のDLTが観察された場合、6人の患者の別のコホートが10mg BIDの用量で治療されます。 新しい用量の 10mg で観察された DLT が 2 つ未満の場合、試験はこの用量を使用してステージ I に進みます。そうしないと、調査が停止します。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

米国では毎年約 540 万人が非黒色腫皮膚がん (NMSC) と診断されており、その発生率は年々増加しています。 25% は皮膚扁平上皮癌 (cSCC) であり、米国だけで最大 1,350,000 人が罹患し、年間最大 12,000 人が死亡しています。 免疫抑制患者は、非常に攻撃的または壊滅的な cSCC の発症に対して特に脆弱です。 固形臓器移植レシピエント (SOTR) などの免疫抑制療法を受けている患者、および HIV/AIDS 患者では、cSCC 発症のリスクが 60 倍から 250 倍に増加すると推定されています。 腎臓の SOTR では、cSCC は発生するすべての悪性腫瘍の 70% 以上を占め、一般集団の最大 200 倍の発生率を示します。 移植後の cSCC はより若い年齢で発生し、非移植コホートよりも攻撃的であり、cSCC の 30% が 1 年以内に再発し、疾患の最大 8% が​​転移に関連しています。 転移の診断からの生存期間の中央値は 3 年です。 抗 PD1 抗体であるセミプリマブは、最近、進行 cSCC の治療薬として規制当局の承認を得た最初の薬剤となりました。ただし、移植片拒絶のリスクがあるため、SOTR集団における免疫学的チェックポイント遮断の役割は非常に限られています。 したがって、散発性 cSCC には外科的切除が有効ですが、特に免疫抑制患者における多重再発性、局所進行性、および転移性 cSCC の治療および/または予防のための新しい戦略に対する大きなアンメットメディカルニーズが残っています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

3

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10032
        • Columbia University Irving Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 転移性進行皮膚扁平上皮癌の組織病理学的診断。
  • -免疫抑制を必要とする固形臓器移植の歴史
  • 18歳以上
  • 固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) v1.1 による測定可能な疾患
  • Karnofsky Performance Status Scale (KPS) ≥60%、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2
  • ヤヌスキナーゼ(JAK)阻害剤による治療歴なし
  • 適切な臓器機能
  • 以前の全身療法によるすべての臨床的に重大な毒性は、グレード 1 以下でなければなりません (ただし、グレード 2 以下の脱毛症および末梢神経障害を除く)。
  • 被験者は、生検が 10 人の被験者から得られるまで、腫瘍生検を受けることに同意する必要があります (つまり、生検は、少なくとも最初の 10 人の登録被験者で必要です、または 10 の研究生検の目標が得られるまで)。 生検が技術的に実行不可能な被験者、または治験責任医師の意見で許容できないリスクが生じると考えられる被験者は、治験責任医師との協議により生検の要件を免除される場合があります。
  • 出産の可能性のある女性の妊娠検査陰性
  • 経口薬を服用する能力
  • 適切な骨髄機能:

    • -絶対好中球数(ANC)≥1000 /mm3
    • 血小板数≧50,000/mm3
    • ヘモグロビン≧8.0g/dL(過去2週間輸血不要)

除外基準:

  • -全身化学療法または免疫療法の最後の投与および治験薬の最初の投与から少なくとも21日が経過している必要があります。
  • -放射線療法の最後の投与と治験薬の最初の投与から少なくとも14日が経過している必要があります。
  • 以前にJAK阻害剤で治療された患者。
  • -他の治験薬を同時に投与されている患者。
  • -研究開始前の最低4週間以内に最近の大手術を受けた患者 血管アクセスのための外科的配置を除く。
  • ルキソリチニブと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の既往のある患者。
  • 症候性または進行中の脳転移を有する患者。 治療を受けており、研究療法開始前の少なくとも1か月間安定している脳転移のある患者は適格です。
  • -14日以内または5薬物半減期のいずれか長い方で、治療範囲が狭い強力なCYP3A4またはCYP3A4基質薬物の同時使用 治験薬の開始前。 強力な CYP3A4 および 2C8 阻害剤と誘導剤のリストは、付録 A に記載されています。
  • 併用抗レトロウイルス療法を受けている HIV 陽性患者は、ルキソリチニブとの薬物動態学的相互作用の可能性があるため、不適格です。 さらに、これらの患者は、骨髄抑制療法で治療すると、致死的な感染症のリスクが高くなります。
  • -既知の活動性B型またはC型肝炎、または抗ウイルス療法による治療を必要とする慢性B型またはC型肝炎の被験者。
  • -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
  • 2番目の悪性腫瘍に対して積極的に治療を受けている患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ルキソリチニブ

6人の患者による安全導入では、被験者は15mgのルキソリチニブを1日2回(BID)投与されます。 4週間後、用量制限毒性(DLT)が1人以下の患者で観察された場合、研究はSimonの2段階デザインの第1段階に入り、その後のすべての患者にはルキソリチニブ15mg BIDの開始用量が投与される。

被験者は、最初の 2 サイクルの 1 日目と 15 日目 (± 3 日)、その後の各サイクル (サイクル 3 の開始) の 1 日目 (± 3 日) に臨床施設での定期的な治験来院を予定します。 、臨床検査評価、バイタルサイン、身体検査などの検査が行われます。

ルキソリチニブは、各 28 日サイクル全体で 1 日 2 回経口投与されます。
他の名前:
  • ジャカビ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体的な反応率 (ORR)
時間枠:研究療法の開始から最初の24週間以内
主要評価項目は、RECIST v1.1 基準を使用して 4 週間以上で確認された、最良の応答として定義される全体的な応答率です。 応答は次のように定義されます。 完全応答 (CR): すべての標的病変の消失。 病的なリンパ節は短軸が 10 mm 未満に縮小していなければなりません。 部分応答 (PR): ベースラインの合計直径を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 30% 減少します。 進行性疾患 (PD): 研究上の最小合計を参考として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加。 20% の相対的な増加に加えて、合計は少なくとも 5 mm の絶対的な増加を示す必要があります。 (注: 1 つ以上の新たな病変の出現も進行とみなされます)。 安定疾患(SD):研究中の最小合計直径を参考として、PRの資格を得るのに十分な縮小もPDの資格を得るのに十分な増加もありません。
研究療法の開始から最初の24週間以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:最長14ヶ月
無増悪生存期間(PFS)(進行性皮膚扁平上皮癌(cSCC)が発生しない生存期間の確率が推定されます)
最長14ヶ月
全体的な生存 (OS)
時間枠:最長17ヶ月
治療開始から病気の被験者がまだ生存している期間。
最長17ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Alexander Wei, MD、Associate Professor of Medicine at the Columbia University Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年4月7日

一次修了 (実際)

2023年4月4日

研究の完了 (実際)

2023年10月4日

試験登録日

最初に提出

2021年1月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年3月18日

最初の投稿 (実際)

2021年3月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年12月4日

最終確認日

2024年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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