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진행성 피부 편평 세포 암종이 있는 고형 장기 이식 수혜자에 대한 Ruxolitinib 연구

2024년 2월 1일 업데이트: Alexander Z. Wei, MD, Columbia University

진행성 피부 편평 세포 암종이 있는 고형 장기 이식 수혜자에서 Ruxolitinib에 대한 다기관 제2상 연구

이 오픈 라벨, 다기관, II상 연구에서 조사관은 진행된 cSCC가 있는 고형 장기 이식 수용자에서 JAK1/2의 경구 투여 억제제인 ​​룩솔리티닙의 효능을 평가할 것을 제안합니다. 6명의 환자에 대한 안전성 리드인에서 피험자는 룩솔리티닙 15mg을 1일 2회(BID) 투여받게 됩니다. 4주 후 1명 이하의 환자에서 용량 제한 독성(DLT)이 관찰되면 연구는 모든 후속 환자가 룩솔리티닙 15mg BID의 시작 용량을 받는 Simon 2단계 디자인의 1단계에 진입합니다. 1개 이상의 DLT가 관찰되면 6명의 환자로 구성된 또 다른 코호트가 10mg BID 용량으로 치료됩니다. 10mg의 새로운 용량에서 2개 미만의 DLT가 관찰되면 연구는 이 용량을 사용하여 1단계로 진행합니다. 그렇지 않으면 연구가 중단됩니다.

연구 개요

상태

모집하지 않고 적극적으로

상세 설명

미국에서 약 540만 명의 개인이 매년 비흑색종 피부암(NMSC)으로 진단되며 발생률은 시간이 지남에 따라 증가합니다. 25%는 피부 편평 세포 암종(cSCC)으로, 미국에서만 최대 1,350,000명의 개인에게 영향을 미치고 연간 최대 12,000명의 사망을 초래합니다. 면역 억제 환자는 매우 공격적이거나 치명적인 cSCC의 발달에 특히 취약합니다. 고형 장기 이식 수혜자(SOTR) 및 HIV/AIDS 환자와 같은 면역억제 요법을 받는 환자는 cSCC 발병 위험이 약 60~250배 증가합니다. 신장 SOTR에서 cSCC는 발생하는 모든 악성 종양의 70% 이상을 나타내며 일반 인구의 200배까지 발생합니다. 이식 후 cSCC는 더 어린 나이에 발생하고 비이식 코호트보다 더 공격적이며 cSCC의 30%가 1년 이내에 재발하고 질병의 최대 8%가 전이와 관련이 있습니다. 전이 진단 후 평균 생존 기간은 3년입니다.5 항-PD1 항체인 Cemiplimab은 최근 진행성 cSCC 치료에 대한 규제 승인을 획득한 최초의 약제가 되었습니다. 그러나 이식 거부의 위험으로 인해 SOTR 인구에서 면역학적 체크포인트 차단의 역할은 극히 제한적입니다. 따라서, 외과적 절제가 산발성 cSCC에 효과적이지만, 특히 면역억제 환자에서 다발성 재발성, 국소 진행성 및 전이성 cSCC의 치료 및/또는 예방을 위한 새로운 전략에 대한 미충족된 의학적 요구가 많이 남아 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

3

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10032
        • Columbia University Irving Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 전이성 진행성 피부 편평 세포 암종의 조직 병리학적으로 확인된 진단.
  • 면역억제가 필요한 고형장기 이식의 병력
  • 연령 ≥ 18세
  • 고형 종양의 반응 평가 기준(RECIST) v1.1에 의한 측정 가능한 질병
  • Karnofsky 성과 상태 척도(KPS) ≥60%, 동부 협력 종양학 그룹(ECOG) ≤2
  • 야누스 키나제(JAK) 억제제 요법 이전 없음
  • 적절한 장기 기능
  • 이전 전신 요법에서 임상적으로 유의미한 모든 독성은 1등급 이하이어야 합니다(단, 탈모증 및 말초 신경병증은 2등급 이하일 수 있음).
  • 피험자는 10명의 피험자로부터 생검을 얻을 때까지 종양 생검을 받는 데 동의해야 합니다(즉, 적어도 처음 10명의 등록 피험자에서 생검이 필요하거나 10개의 연구 생검 목표를 얻을 때까지). 생검이 기술적으로 가능하지 않거나 연구자의 의견에 허용할 수 없는 위험을 초래하는 피험자는 주 연구자와 논의하여 생검 요건에서 면제될 수 있습니다.
  • 가임기 여성에 대한 음성 임신 검사
  • 경구 약물 복용 능력
  • 적절한 골수 기능:

    • 절대호중구수(ANC) ≥1000/mm3
    • 혈소판 수 ≥50,000/mm3
    • 헤모글로빈 ≥8.0g/dL(지난 2주 동안 수혈이 필요하지 않음)

제외 기준:

  • 전신 화학요법 또는 면역요법의 마지막 용량 및 연구 약물의 첫 번째 용량 이후 최소 21일이 경과해야 합니다.
  • 방사선 요법의 마지막 용량과 연구 약물의 첫 번째 용량 이후 최소 14일이 경과해야 합니다.
  • 이전에 JAK 억제제로 치료받은 적이 있는 환자.
  • 다른 연구용 제제를 동시에 투여받는 환자.
  • 혈관 접근을 위한 외과적 배치를 제외하고 연구 치료를 시작하기 전 최소 4주 이내에 최근 대수술을 받은 환자.
  • 룩소리티닙과 화학적 또는 생물학적 조성이 유사한 화합물에 기인한 알레르기 반응 병력이 있는 환자.
  • 증상이 있거나 성장하는 뇌 전이가 있는 환자. 치료를 받고 연구 요법을 시작하기 전 최소 1개월 동안 안정 상태를 유지한 뇌 전이 환자가 자격이 있습니다.
  • 연구 약물 시작 전에 14일 또는 5 약물 반감기 중 더 긴 기간 이내의 치료 범위가 좁은 강력한 CYP3A4 또는 CYP3A4 기질 약물의 동시 사용. 강력한 CYP3A4 및 2C8 억제제 및 유도제의 목록은 부록 A에서 확인할 수 있습니다.
  • 조합 항레트로바이러스 요법을 받는 HIV 양성 환자는 룩솔리티닙과의 약동학적 상호작용 가능성 때문에 부적격입니다. 또한 이러한 환자는 골수 억제 요법으로 치료할 때 치명적인 감염 위험이 증가합니다.
  • 알려진 활동성 B형 또는 C형 간염 또는 항바이러스 요법으로 치료가 필요한 만성 B형 또는 C형 간염이 있는 피험자.
  • 진행 중이거나 활성 감염, 증상이 있는 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병.
  • 두 번째 악성 종양에 대해 적극적인 치료를 받고 있는 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 룩소리티닙

6명의 환자로 구성된 안전성 확보에서 피험자는 15mg의 룩소리티닙을 1일 2회(BID) 투여받게 됩니다. 4주 후, 1명 이하의 환자에서 용량 제한 독성(DLT)이 관찰되는 경우, 연구는 모든 후속 환자에게 룩소리티닙 15mg BID의 시작 용량을 투여받는 Simon 2단계 설계의 1단계로 진입하게 됩니다.

피험자는 처음 2주기의 1일차와 15일차(± 3일)에 임상 현장을 정기적으로 방문하고 이후 매 후속 주기(3주기 시작)의 1일차(±3일)에 임상 현장을 정기적으로 방문하게 됩니다. 실험실 평가, 활력 징후 및 신체 검사를 포함한 검사가 수행됩니다.

Ruxolitinib은 각 28일 주기 전체 동안 하루에 두 번 경구 투여됩니다.
다른 이름들:
  • 자카비

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 응답률(ORR)
기간: 연구 요법 시작 후 첫 24주 이내
1차 평가변수는 RECIST v1.1 기준을 사용하여 연구 요법 시작 첫 24주 이내에 ≥4주에 확인된 최상의 반응으로 정의된 전체 반응률입니다.
연구 요법 시작 후 첫 24주 이내

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 생존(OS)
기간: 최대 36개월
치료 시작부터 질병이 있는 피험자가 아직 살아 있는 기간입니다.
최대 36개월
무진행 생존(PFS)
기간: 최대 36개월
무진행 생존(PFS)(진행성 피부 편평 세포 암종(cSCC) 확률 없이 생존 시간이 추정됩니다.
최대 36개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Alexander Wei, MD, Associate Professor of Medicine at the Columbia University Medical Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 7월 8일

기본 완료 (추정된)

2025년 4월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 1월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 3월 18일

처음 게시됨 (실제)

2021년 3월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 2월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 1일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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룩소리티닙에 대한 임상 시험

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