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Ruxolitinib在晚期皮肤鳞状细胞癌实体器官移植受者中的研究

2024年12月4日 更新者:Alexander Z. Wei, MD、Columbia University

Ruxolitinib 在晚期皮肤鳞状细胞癌实体器官移植受者中的多中心 II 期研究

在这项开放标签、多中心、II 期研究中,研究人员建议评估 ruxolitinib(一种口服的 JAK1/2 抑制剂)在患有晚期 cSCC 的实体器官移植受者中的疗效。 在 6 名患者的安全导入中,受试者将每天两次 (BID) 接受 ruxolitinib 15mg。 4 周后,如果在 1 名或更少的患者中观察到剂量限制性毒性 (DLT),则研究将进入 Simon 两阶段设计的第 1 阶段,所有后续患者将接受起始剂量的 ruxolitinib 15mg BID。 如果观察到超过 1 个 DLT,则将以 10mg BID 的剂量治疗另一组 6 名患者。 如果在 10mg 的新剂量下观察到少于 2 个 DLT,则研究将使用该剂量进入 I 期;否则研究将停止。

研究概览

地位

终止

详细说明

在美国,每年大约有 540 万人被诊断出患有非黑色素瘤皮肤癌 (NMSC),并且发病率随着时间的推移而增加。 25% 是皮肤鳞状细胞癌 (cSCC),仅在美国每年就影响多达 1,350,000 人,并导致多达 12,000 人死亡。 免疫抑制患者特别容易发展为高度侵袭性或灾难性 cSCC。 接受免疫抑制治疗的患者,如实体器官移植受者 (SOTR) 和 HIV/AIDS 患者,估计患 cSCC 的风险增加 60 至 250 倍。 在肾脏 SOTR 中,cSCC 占所有发生的恶性肿瘤的 70% 以上,发病率高达普通人群的 200 倍。 移植后的 cSCC 发生年龄较轻,并且比非移植队列更具侵袭性,30% 的 cSCC 在 1 年内复发,高达 8% 的疾病与转移相关。 转移诊断的中位生存期为 3 年。 5 Cemiplimab 是一种抗 PD1 抗体,最近成为第一个获得监管批准用于治疗晚期 cSCC 的药物;然而,由于移植物排斥的风险,免疫检查点阻断在 SOTR 人群中的作用极为有限。 因此,尽管手术切除对散发性 cSCC 有效,但对于治疗和/或预防多次复发、局部晚期和转移性 cSCC 的新策略仍然存在大量未满足的医学需求,尤其是在免疫抑制患者中。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

3

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • New York
      • New York、New York、美国、10032
        • Columbia University Irving Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • 转移性晚期皮肤鳞状细胞癌的组织病理学确诊。
  • 需要免疫抑制的实体器官移植史
  • 年龄 ≥ 18 岁
  • 通过实体瘤反应评估标准 (RECIST) v1.1 可测量的疾病
  • 卡诺夫斯基体能状态量表 (KPS) ≥60%,东部肿瘤协作组 (ECOG) ≤2
  • 之前没有 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂治疗
  • 足够的器官功能
  • 先前全身治疗的所有临床显着毒性必须≤ 1 级(脱发和周围神经病变除外,它们可能≤ 2 级)。
  • 受试者必须同意接受肿瘤活检,直到从 10 名受试者获得活检(即,至少前 10 名登记受试者需要进行活检,或直到获得 10 个研究活检的目标)。 活检在技术上不可行或研究者认为会导致不可接受的风险的受试者,可与主要研究者讨论免除活检要求。
  • 对有生育能力的妇女进行阴性妊娠试验
  • 服用口服药物的能力
  • 足够的骨髓功能:

    • 中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1000 /mm3
    • 血小板计数≥50,000/mm3
    • 血红蛋白≥8.0g/dL(过去2周内不需要输血)

排除标准:

  • 自最后一剂全身化疗或免疫治疗和第一剂研究药物以来必须至少已过去 21 天。
  • 自最后一次放射治疗剂量和第一剂研究药物以来必须至少过去 14 天。
  • 以前接受过 JAK 抑制剂治疗的患者。
  • 同时接受任何其他研究药物的患者。
  • 在开始研究治疗之前至少 4 周内最近接受过大手术的患者,血管通路手术放置除外。
  • 有过敏反应史的患者归因于与 ruxolitinib 相似的化学或生物成分的化合物。
  • 有症状或生长性脑转移的患者。 已接受治疗并在研究治疗开始前至少 1 个月保持稳定的脑转移患者符合条件。
  • 在开始研究药物之前,在 14 天内或 5 个药物半衰期(以较长者为准)内同时使用强 CYP3A4 或 CYP3A4 底物药物,治疗范围较窄。 附录 A 中列出了强 CYP3A4 和 2C8 抑制剂和诱导剂。
  • 由于可能与 ruxolitinib 发生药代动力学相互作用,因此接受联合抗逆转录病毒治疗的 HIV 阳性患者不符合条件。 此外,这些患者在接受骨髓抑制治疗时发生致命感染的风险增加。
  • 已知患有活动性乙型或丙型肝炎,或需要抗病毒治疗的慢性乙型或丙型肝炎的受试者。
  • 不受控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社交情况。
  • 正在积极治疗第二种恶性肿瘤的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:鲁索替尼

在 6 名患者的安全导入中,受试者将接受 15 毫克鲁索替尼,每天两次 (BID)。 4周后,如果在1名或更少的患者中观察到剂量限制性毒性(DLT),该研究将进入Simon两阶段设计的第1阶段,所有后续患者将接受起始剂量的ruxolitinib 15mg BID。

受试者将在前 2 个周期的第 1 天和第 15 天(± 3 天),然后在每个后续周期(开始第 3 个周期)的第 1 天(± 3 天)在临床中心进行定期研究访问,其中安全性评估,包括实验室评估、生命体征和体检。

Ruxolitinib 将在每个 28 天的整个周期内每天口服两次。
其他名称:
  • 贾卡维

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
总体缓解率 (ORR)
大体时间:研究治疗开始后的前 24 周内
主要终点是总体缓解率,定义为最佳缓解,使用 RECIST v1.1 标准在 ≥4 周时确认。 反应定义为: 完全反应(CR):所有目标病变消失。 任何病理性淋巴结的短轴必须减少至<10 mm。 部分缓解 (PR):以基线直径总和为参考,目标病变直径总和至少减少 30%。 疾病进展(PD):目标病灶直径总和至少增加 20%,以研究中最小总和为参考。 除了 20% 的相对增量外,总和还必须证明绝对增量至少为 5 毫米。 (注:出现一个或多个新病变也被视为进展)。 疾病稳定 (SD):以研究时的最小直径总和为参考,既没有足够的收缩来符合 PR 资格,也没有足够的增加来符合 PD 资格。
研究治疗开始后的前 24 周内

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
无进展生存期 (PFS)
大体时间:长达 14 个月
无进展生存期 (PFS)(无进展期皮肤鳞状细胞癌 (cSCC) 概率的存活时间将被估计
长达 14 个月
总生存期 (OS)
大体时间:长达 17 个月
从治疗开始起,患有疾病的受试者仍然存活的时间长度。
长达 17 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Alexander Wei, MD、Associate Professor of Medicine at the Columbia University Medical Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年4月7日

初级完成 (实际的)

2023年4月4日

研究完成 (实际的)

2023年10月4日

研究注册日期

首次提交

2021年1月8日

首先提交符合 QC 标准的

2021年3月18日

首次发布 (实际的)

2021年3月19日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年3月25日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年12月4日

最后验证

2024年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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