VID-KIDS 介入のための Web およびモバイル インターフェイスの適応およびパイロット テスト (VID-KIDS)

仮想プラットフォームの背景: 親のうつ病、依存症、親密なパートナーの暴力、低収入などの有害なストレス要因は、親子関係の質を損ない、子どもたちを精神的、感情的、行動的 (MEB) の健康と発達の問題のリスクにさらします。 新型コロナウイルス感染症は、すでに弱い立場にある家族に前例のない負担を与えています。 たとえば、産後うつ病（PPD）は母親の約19％が罹患しており、乳児や子供の合図や思いやりへの関心に対する母親の感受性や積極的な反応を低下させるため、子供の精神的健康と発達に有害であると考えられています。 うつ病の母親はサポートから恩恵を受けていますが、新型コロナウイルス感染症により、うつ病の母親のアクセスが減少し、子供の精神的健康と発達のリスクが高まっています。 有害なストレスにさらされると、子どもが生涯にわたって精神的健康状態を悪化させるリスクが高まります。 特に新型コロナウイルス感染症に関連したサービス削減を考慮すると、有害なストレスの影響に対処するための支援を親と子どもが確実に受けられるようにすることは、子どもの精神的健康を促進するために極めて重要です。 私たちの目的は、バーチャル分娩に移行することで親子関係の質と子どものMEBの健康と発達を改善することを目的とした、CIHRが資金提供した2つの対面（自宅または診療所）介入プログラムの成功をさらに発展させることです。 両方の研究における募集の停止または遅延、およびパンデミックに関連した親子メンタルヘルスサービスの需要の増加に対応して、研究チームは主な知識ユーザー（母子科学ディレクターのD・マクニール氏）と協力して仮想配信に迅速に適応しました。青少年戦略的臨床ネットワーク、アルバータ州保健サービス）。 私たちの取り組みにより、市販のテクノロジーを使用すること、およびユーザー情報に基づいた仮想ケア提供プラットフォームとモバイル ツールを開発および実装することに対する乗り越えられない障壁が明らかになりました。

VID-KIDS プログラム (うつ病の母親とその乳児のためのビデオ フィードバック インタラクション ガイダンス プログラム) は、PPD を持つ母親が乳児に対して敏感で反応できるよう支援することを目的として特別に設計されました。この能力は、うつ病の症状によって損なわれており、子どもの健全な発育。 どちらのプログラムも診療所と在宅訪問で効果的であることが実証されているため、どちらもバーチャル形式への移行に向けて位置付けられており、カナダで急速に普及する機は熟しています。

方法：統合的知識伝達（iKT）と参加型デザインアプローチを使用して、研究者は、母子相互作用の質と子供のMEBの健康発達に対するベータプロトタイプの影響を評価することにより、現実世界に実装するための仮想プログラムを開発およびパイロットテストします。 VID-KIDS 向けにアクセス可能で安全、ユーザーフレンドリーで実行可能な仮想メンタルヘルス介入を開発するための関連専門知識を確保するには、学際的なコラボレーションが不可欠です。 仮想プラットフォームの使いやすさを確保するために、研究者は VID-KIDS の 4 段階の調査を実施します。段階 1 と 2: 探索的 - コンテンツを特定し、設計上の課題とユーザーの好みを調査するためのユーザーエンゲージメント。その後、インターフェイス設計のプロトタイピングが続きます。フェーズ 3: ソフトウェア開発 - MVP を開発するためのユーザーとの反復的な設計セッション。フェーズ 4: パイロット テスト - MVP をベータ テストし、ユーザー インターフェイスのデザインを改良します。 ベータ版のプロトタイプが親子の相互作用の質と子供の精神的健康と発達に及ぼす影響が評価される予定です。

関連する研究分野: このプロジェクトは、ユーザー インターフェイス デザイン (UID) と iKT アプローチを次の目的で使用するという点で、優先研究分野であるサービスおよび/または配信の革新的な適応の開発と直接連携しています。 (a) 革新的な VID-KIDS プログラムを適応させる仮想配信の場合。 (b) 親へのメンタルヘルスサポートと専門のファシリテーターへのトレーニングを柔軟に提供するための仮想プラットフォーム（ウェブベースのアプリケーション）とツール（モバイルアプリ）を開発する。 (c) プログラムの普及を促進するために、仮想メンタルヘルス サービスをプライマリ ケア システムに統合する。 (d) 簡単に拡張および拡張できる、合理化された直感的な仮想システムを設計/テストします。 この研究は、3 つの評議会による 2 つのランダム化比較試験 (RCT) 助成金の準備を整えるものであり、特に新型コロナウイルス感染症におけるカナダ家族の精神的健康の促進に関連する、ユーザー参加型のテクノロジーを活用した、必要な地域社会への介入の提供に関する研究を拡大します。 19 物理的距離の文脈。

VID-KIDS プログラムの背景と理論的根拠: 母親の約 19% が罹患している産後うつ病 (PPD) は、乳児の合図や思いやりへの関心に対する母親の感受性や積極的な反応を低下させます。 乳児はこれらの行動をストレスであると認識し、視床下部の下垂体副腎軸を刺激し、コルチゾールの放出を引き起こし、レベルが持続的に上昇すると、脳の発達の重要な時期の神経新生を阻害します。 PPDを持つ母親の乳児の乳児コルチゾールの上昇は、その後の子供の認知発達の低下、思春期までの多動性や不安の問題を説明する可能性があります。 質の悪い相互作用やコルチゾールパターンの乱れによる発達への悪影響は、介入の緊急性を強調しています。 PPD の治療が成功しても、母子 (M-I) 相互作用の質と子供の発達は一貫して改善されていません。 敏感で反応的な相互作用を促進するペアレントトレーニングは、うつ病の母親の乳児が最適に発達するのに役立つ可能性があります。 研究の疑問と目的: PPD に関連するネガティブな M-I 相互作用と子供の発達を変えることを目的として、生後 2 ～ 6 か月の乳児を持つうつ病の母親を対象としたランダム化比較試験 (RCT) を実施します。 目的: 介入、VID-KIDS (「母親と子どもの間の相互作用の改善を促進するビデオフィードバック介入」) の次の効果を調べる: 1) M-I 相互作用。 2) 乳児コルチゾールパターン、乳児の発達、PPD の母親の症状、不安、育児ストレス。 改善が期待されるもの: 1) M-I 相互作用と乳児の発育、乳児コルチゾール。 2) PPD の症状、不安、育児ストレス、乳児の発育。 研究者は費用対効果の分析を実施します。 さらなる目的は、将来の遺伝的/エピジェネティックな分析のために乳児の口腔細胞を収集することです。 研究では、特定の遺伝子変異や対立遺伝子の遺伝子型解析によって評価される生物学的感受性が、この種の介入の効果を混乱させる可能性があることを示唆しています。 介入は、治療を受けた乳児のエピゲノム、特に未治療の乳児とは異なるエピゲノム、特にメチル化DNA部位の数や性質に影響を及ぼす可能性があり、これが乳児の発育に関連する可能性がある。 研究のこの部分は保護者にとって任意であり、頬側細胞の収集をオプトアウトすることができます。 方法：この研究では、PPDの母親とその乳児を対象に、リソースおよび紹介プログラム（標準治療）と比較した並行グループRCTを実施します。 ベースライン評価の後、次の 9 週間にわたって、介入にランダムに割り付けられた母親は、3 週間間隔で行われる家庭訪問中に 3 回のビデオフィードバックセッションを受けます。 対照条件に無作為に割り付けられた母親は標準治療を受けることになる。 両方のグループは、ベースラインで、9週間の治療/標準治療間隔の直後（テスト後）、その後2か月後（遅延後テスト）に評価されます。 対照群と介入群の母親はどちらも、研究期間中標準ケアを受けることができます。 母親によるこうした医療サービスの利用は文書化される。 研究者はCONSORTガイドラインに準拠します。 介入の説明。 ビデオフィードバック介入者は、4 日間のワークショップで提供される 7 つのテーマのモジュールからなるマニュアル化されたカリキュラムを使用して、トリフォノプロス共同研究責任者によって訓練されます。 トレーニング モジュールには次のものが含まれます。 1) ビデオ フィードバックの概要。 2) NCAST 介護プログラムの鍵。 3) 幼児の関与および離脱キュー (NCAST の BabyCues: A Child's First Language Cards® を使用) 4) ビデオフィードバック介入プロトコル。 5) 関心のある行動の概要。 6) ケーススタディ。 7) 強みに基づくフィードバックの例。

介入は 8 段階のプロトコルに従います。

砕氷の、砕氷。 介入者は参加者と親密な関係を築きます。 幼児の関与と離脱の合図の概要。 NCAST の BabyCues を使用して、介入者は、強力かつ微妙な関与および離脱の合図など、乳児に一般的に見られる行動の合図を図解および説明する色付きの写真カードを確認します。 NCASTの教育活動。 看護児童評価指導スケール (NCATS) のプロトコルと要素を使用して、母親は乳児の年齢レベルよりも高度な教育タスクを実行するように求められます。 インタラクションの記録。 母親と乳児は観察され、ビデオに記録されます。 初期表示。 初回閲覧時には具体的なフィードバックは提供されません。 母親は、自分が認識する幼児の兆候を振り返り、指摘するよう求められます。 介入者は、後の議論のために幼児の合図の有無と母親の反応を記録します。 二度目の鑑賞。 介入者と母親は、記録された対話を共同で視聴し、感度と反応性を強調するリプレイ/スローレビュー部分に提供される機会を提供します。 介入者はフィードバックを提供します。褒めることで母親の望ましい行動を強化します。幼児の合図に関する情報。乳児の苦痛に対する母親の反応の評価。認知的成長を促進する言語の使用。 三次鑑賞。 最終的なビューでは、これまでのスクリーニングで議論されたすべての概念が統合され、ポジティブな強化を使用して感度、反応性、成長分野を示唆する建設的なフィードバックの最適な側面が強調されます。 鑑賞後の報告会。 介入者と母親はビデオフィードバックセッションを終了し、母親が興味を持っていることについて話し合います。 母親は、乳児の関与/離脱の合図と、これらの非言語的行動に対する反応を記録することが奨励されます。 ビデオ フィードバック セッションは 60 ～ 90 分かかります。 後続のセッションは同じプロトコル (新しい教育活動) に従い、以前のインタラクション ガイダンスのディスカッションに基づいて行われます。