Адаптация и пилотное тестирование веб- и мобильного интерфейса для вмешательства VID-KIDS (VID-KIDS)

Для виртуальной платформы История: Токсичные стрессоры, включая депрессию родителей, зависимости, насилие со стороны интимного партнера или низкий доход, подрывают качество отношений между родителями и детьми, подвергая детей риску психических, эмоциональных и поведенческих (MEB) проблем со здоровьем и развитием. COVID-19 создал беспрецедентную нагрузку на и без того уязвимые семьи. Послеродовая депрессия (ППД), например, затрагивает около 19% матерей и считается токсичной для психического здоровья и развития детей, поскольку снижает материнскую чувствительность и положительную реакцию на сигналы младенца/ребенка и требования заботливого внимания. В то время как депрессивные матери получают поддержку, COVID-19 ограничил доступ матерей в депрессии, подвергая психическое здоровье и развитие их детей повышенному риску. Воздействие токсического стресса увеличивает риск развития у детей плохой траектории психического здоровья на протяжении всей жизни. Обеспечение того, чтобы родители и дети получали поддержку для преодоления последствий токсического стресса, особенно с учетом сокращения услуг, связанных с COVID-19, имеет решающее значение для укрепления психического здоровья детей. Наша цель — развить успех двух финансируемых CIHR программ личного (на дому или в клинике) вмешательства, предназначенных для улучшения качества отношений между родителями и детьми, а также здоровья и развития детей MEB путем перехода к виртуальным родам. В связи с прекращением/задержкой набора как участников исследования, так и увеличением спроса на услуги по охране психического здоровья родителей и детей в связи с пандемией, исследовательская группа быстро адаптировалась к виртуальному предоставлению в сотрудничестве с основным пользователем знаний (Д. Молодежная стратегическая клиническая сеть, Служба здравоохранения Альберты). Наши усилия выявили непреодолимые препятствия на пути использования коммерчески доступных технологий и подтвердили необходимость разработки и внедрения платформ виртуальной помощи и мобильных инструментов, ориентированных на пользователя.

Программа VID-KIDS (программа видео-обратной связи для матерей, страдающих депрессией, и их детей) была разработана специально для того, чтобы помочь матерям с депрессивными расстройствами быть чуткими и отзывчивыми к своим детям, способность, которая подрывается симптомами депрессии, чтобы способствовать здоровое развитие ребенка. Поскольку эффективность обеих программ была продемонстрирована при посещении клиник и на дому, обе программы готовы к переходу на виртуальные форматы, и настало время для быстрого внедрения в Канаде.

Методы: Используя интегрированную передачу знаний (iKT) и подходы к совместному проектированию, исследователи разработают и апробируют виртуальную программу для реализации в реальных условиях, оценив влияние бета-прототипов на качество взаимодействия матери и ребенка и развитие здоровья детей MEB. Междисциплинарное сотрудничество имеет жизненно важное значение для обеспечения соответствующего опыта для разработки доступных, безопасных, удобных и осуществимых виртуальных вмешательств в области психического здоровья для VID-KIDS. Чтобы обеспечить удобство использования виртуальных платформ, исследователи проведут четырехэтапное исследование для VID-KIDS: Этапы 1 и 2: Исследовательский — вовлечение пользователей для определения контента и изучения проблем дизайна и пользовательских предпочтений с последующим прототипированием дизайна интерфейса; Фаза 3: Разработка программного обеспечения — итеративные сеансы проектирования с пользователями для разработки MVP; и Этап 4: Пилотное тестирование — бета-тестирование MVP и доработка дизайна пользовательского интерфейса. Будет оцениваться влияние бета-прототипов на качество взаимодействия родителей и младенцев, а также на психическое здоровье и развитие детей.

Соответствующие области исследований: этот проект напрямую согласуется с приоритетной областью исследований «Разработка инновационных адаптаций услуг и/или доставки», в которой дизайн пользовательского интерфейса (UID) и подходы iKT будут использоваться для: (a) адаптации инновационной программы VID-KIDS. для виртуальной доставки; (b) разработать виртуальные платформы (веб-приложения) и инструменты (мобильные приложения) для гибкого оказания психологической помощи родителям и обучения профессиональных фасилитаторов; (c) интегрировать виртуальные службы охраны психического здоровья в систему первичной медико-санитарной помощи для содействия внедрению программы; и (d) проектирование/тестирование оптимизированных и интуитивно понятных виртуальных систем, которые можно легко распространять и масштабировать. Эта работа подготовит почву для двух грантов трех советов по рандомизированным контролируемым испытаниям (РКИ), расширяя наши исследования в области предоставления пользователями технологий необходимых вмешательств на уровне сообщества, особенно актуальных для укрепления психического здоровья канадских семей в условиях пандемии COVID-19. 19 контекст физического дистанцирования.

Для программы VID-KIDS Предыстория и обоснование: Послеродовая депрессия (ППД), поражающая около 19% матерей, снижает материнскую чувствительность и положительную реакцию на сигналы младенца и его просьбы о заботливом внимании. Младенцы воспринимают такое поведение как стрессовое, которое стимулирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, вызывая высвобождение кортизола, который при постоянно повышенных уровнях ингибирует нейрогенез в критические периоды развития мозга. Повышенный младенческий кортизол у младенцев от матерей с ПРЛ может объяснить более позднее плохое когнитивное развитие ребенка, а также гиперактивность и проблемы с тревогой в подростковом возрасте. Негативные результаты развития из-за некачественных взаимодействий и нарушенных моделей кортизола подчеркивают безотлагательность вмешательства. Успешное лечение PPD не всегда улучшало качество взаимодействия матери и ребенка (MI) и развитие детей. Обучение родителей, способствующее чувствительному, отзывчивому взаимодействию, может помочь детям, рожденным от депрессивных матерей, развиваться оптимально. Вопрос и цели исследования: Провести рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с депрессивными матерями младенцев в возрасте 2–6 месяцев, целью которого было изменить негативное взаимодействие МИ и развитие ребенка, связанное с ПРЛ. Цель: изучить влияние вмешательства, VID-KIDS («вмешательство с видео обратной связью, направленное на улучшение взаимодействия между матерями и их детьми»), на: 1) взаимодействие М-Я; 2) модели кортизола младенцев, развитие младенцев, материнские симптомы PPD, тревога и родительский стресс. Предусмотреть улучшение: 1) взаимодействия М-И и развития младенцев, уровня кортизола у младенцев; 2) симптомы PPD, тревога, родительский стресс и развитие младенцев. Исследователи проведут анализ затрат и результатов. Дополнительной целью является сбор младенческих буккальных клеток для будущих генетических/эпигенетических анализов. Исследования показали, что биологическая чувствительность, оцениваемая с помощью генотипирования конкретных генетических вариантов и аллелей, может искажать эффекты вмешательств такого рода. Вмешательство может повлиять на эпигеном, особенно на количество или характер метилированных участков ДНК, у леченных младенцев иначе, чем у нелеченых младенцев, что может быть связано с развитием младенцев. Эта часть исследования не является обязательной для родителей — они могут отказаться от забора буккальных клеток. Методы. В исследовании будет проведено параллельное групповое РКИ по сравнению с программой ресурсов и направлений (стандартная помощь) для матерей с ПРЛ и их младенцев. После исходной оценки в течение следующих 9 недель матери, рандомизированные для вмешательства, получат 3 сеанса видео-обратной связи во время посещений на дому, проводимых с интервалом в 3 недели. Матери, рандомизированные в контрольную группу, получат стандартный уход. Обе группы будут оцениваться на исходном уровне, сразу после 9-недельного интервала лечения/стандартного ухода (пост-тест), а затем через 2 месяца (отложенный пост-тест). Как контрольные, так и интервенционные матери будут иметь доступ к стандартному уходу в течение периода исследования. Использование матерями таких медицинских услуг будет задокументировано. Следователи будут придерживаться рекомендаций CONSORT. Описание вмешательства. Специалисты по видеосвязи будут обучены Co-PI Tryphonopoulos с использованием ручной учебной программы из 7 тематических модулей, предлагаемых в рамках 4-дневного семинара. Учебные модули будут включать: 1) Введение в видео-обратную связь; 2) NCAST Keys to Caregiving Program; 3) Младенческие сигналы участия и разъединения (с использованием BabyCues NCAST: карты первого языка ребенка®; 4) Протокол вмешательства с обратной связью по видео; 5) Обзор интересующего поведения; 6) Тематические исследования; и 7) Примеры обратной связи, основанной на сильных сторонах.

Вмешательство следует протоколу из 8 шагов:

Ледокольный. Интервенционист инициирует взаимопонимание с участником. Обзор сигналов вовлечения и разъединения младенцев. Используя BabyCues NCAST, интервенционисты просматривают цветные фотокарточки, которые иллюстрируют и объясняют поведенческие сигналы, обычно наблюдаемые у младенцев, включая мощные и тонкие сигналы вовлечения и отключения. Преподавательская деятельность NCAST. Используя протоколы и элементы Шкалы оценки обучения кормящих детей (NCATS), матерей просят выполнить обучающую задачу, более сложную, чем возрастной уровень их младенца. Запись взаимодействия. Матерей и младенцев наблюдают и записывают на видео. Начальный просмотр. Конкретная обратная связь при первичном просмотре не предоставляется. Матерей просят обдумать и указать на любые детские сигналы, которые они узнают. Интервенционист документирует наличие или отсутствие сигналов младенца и реакцию матери для последующего обсуждения. Второй просмотр. Специалист по оказанию помощи и мать совместно просматривают записанное взаимодействие с возможностями повторного/медленного просмотра, подчеркивая чувствительность и отзывчивость. Специалист по вмешательству обеспечивает обратную связь: используя похвалу, подкрепляющую желаемое материнское поведение; информация о детских сигналах; оценка реакции матери на дистресс младенца; и использование языка, способствующего когнитивному росту. Третий просмотр. Окончательный просмотр объединяет все концепции, обсуждавшиеся в предыдущих просмотрах, с использованием положительного подкрепления, чтобы подчеркнуть оптимальные аспекты чувствительности, отзывчивости и конструктивной обратной связи, предлагая области для роста. Подведение итогов после просмотра. Специалист по интервенции и мать завершают видео-сессию обратной связи, обсуждая все, что интересует мать. Матерям рекомендуется записывать сигналы вовлеченности/отстраненности их младенцев и реакции на это невербальное поведение. Сеансы видео обратной связи длятся 60-90 минут. Последующие занятия следуют тому же протоколу (новые обучающие мероприятия) и основываются на предыдущих обсуждениях руководства по взаимодействию.