Webes és mobil interfész adaptációja és kísérleti tesztelése a VID-KIDS beavatkozáshoz (VID-KIDS)

A virtuális platform háttere: A mérgező stressztényezők, beleértve a szülői depressziót, a szenvedélybetegségeket, a párkapcsolati erőszakot vagy az alacsony jövedelmet, aláássák a szülő-gyerek kapcsolat minőségét, és a gyermekeket mentális, érzelmi és viselkedési (MEB) egészségügyi és fejlődési problémák kockázatának teszik ki. A COVID-19 soha nem látott megterhelést jelent az amúgy is sebezhető családokban. A szülés utáni depresszió (PPD) például az anyák kb. 19%-át érinti, és mérgezőnek tekinthető a gyermekek mentális egészségére és fejlődésére nézve, mivel csökkenti az anya érzékenységét és pozitív reakcióképességét a csecsemő/gyermek jelzéseire és a gondoskodó figyelem iránti igényekre. Míg a depressziós anyák részesülnek a támogatásból, a COVID-19 csökkentette a depressziós anyák hozzáférését, így gyermekeik mentális egészségét és fejlődését fokozottan veszélyezteti. A toxikus stressznek való kitettség növeli a gyermekek élethosszig tartó rossz mentális egészségi pályáinak kockázatát. Annak biztosítása, hogy a szülők és a gyermekek támogatást kapjanak a toxikus stressz hatásainak kezeléséhez, különös tekintettel a COVID-19-hez kapcsolódó szolgáltatások csökkentésére, kulcsfontosságú a gyermekek mentális egészségének előmozdítása érdekében. Célunk, hogy a CIHR által finanszírozott két személyes (otthoni vagy klinikai) beavatkozási program sikerére építsünk, amelyek célja a szülő-gyermek kapcsolat minőségének, valamint a gyermekek MEB egészségének és fejlődésének javítása a virtuális szállításra való átállással. Válaszul mind a tanulmányok során leállt/késett toborzásra, mind a világjárvánnyal kapcsolatos szülő-gyermek mentális egészségügyi szolgáltatások iránti megnövekedett keresletre a kutatócsoport gyorsan alkalmazkodott a virtuális átadáshoz a fő tudásfelhasználókkal együttműködve (D McNeil, a Maternal Newborn Child és a tudományos igazgató). Youth Strategic Clinical Network, Alberta Health Services). Erőfeszítéseink leküzdhetetlen akadályokat tártak fel a kereskedelemben elérhető technológiák használata előtt, és megerősítették, hogy szükség van a felhasználó által tájékozott virtuális ellátási platformok és mobileszközök fejlesztésére és megvalósítására.

A VID-KIDS Program (videó-visszajelzési interakciós útmutató program depressziós anyáknak és csecsemőiknek) kifejezetten a PPD-s anyák érzékenységének és érzékenységének elősegítésére szolgált csecsemőikkel szemben. Ezt a képességet aláássák a depresszió tünetei. a gyermek egészséges fejlődése. Mivel mindkét programról bebizonyosodott, hogy hatékonyak a klinikai és az otthoni látogatások során, mindkettő alkalmas a virtuális formátumokra való átállásra, és az időzítés megérett a gyors elterjedésre Kanadában.

Módszerek: Az integrált tudástranszfer (iKT) és a részvételen alapuló tervezési megközelítések alkalmazásával a kutatók egy virtuális programot fejlesztenek ki és tesztelnek a valós megvalósításhoz, értékelve a béta prototípusok hatását az anya-csecsemő interakció minőségére és a gyermekek MEB egészségi állapotára. Az interdiszciplináris együttműködés létfontosságú a megfelelő szakértelem biztosításához a hozzáférhető biztonságos, biztonságos, felhasználóbarát és megvalósítható virtuális mentális egészségügyi beavatkozások kidolgozásához a VID-KIDS számára. A virtuális platformok használhatóságának biztosítása érdekében a vizsgálók négyfázisú vizsgálatot végeznek a VID-KIDS-hez: 1. és 2. fázis: Feltáró – felhasználói részvétel a tartalom azonosítása és a tervezési kihívások és felhasználói preferenciák feltárása érdekében, majd az interfész-tervek prototípusának elkészítése; 3. fázis: Szoftverfejlesztés – iteratív tervezési munkamenetek a felhasználókkal MVP-k fejlesztésére; és 4. fázis: Pilot Test – MVP-k béta tesztelése és a felhasználói felület kialakításának finomítása. Felmérik a béta prototípusok hatását a szülő-csecsemő interakció minőségére, valamint a gyermekek mentális egészségére és fejlődésére.

Releváns kutatási területek: Ez a projekt közvetlenül illeszkedik a prioritást élvező kutatási területhez, a szolgáltatások és/vagy szállítás innovatív adaptációihoz, mivel a felhasználói felület tervezése (UID) és az iKT-megközelítések a következőkhöz kerülnek felhasználásra: (a) az innovatív VID-KIDS program adaptálása. virtuális kézbesítéshez; b) virtuális platformok (web alapú alkalmazások) és eszközök (mobilalkalmazások) fejlesztése a szülők mentálhigiénés támogatásának rugalmas biztosítására és a szakmai segítők képzésére; (c) a virtuális mentális egészségügyi szolgáltatások integrálása az alapellátási rendszerbe a programok elterjedésének elősegítése érdekében; és (d) egyszerűsített és intuitív virtuális rendszerek tervezése/tesztelése, amelyek könnyen terjeszthetők és méretezhetők. Munkája megteremti a terepet két háromtanácsos randomizált, kontrollált vizsgálati (RCT) támogatáshoz, kiterjesztve kutatásunkat a felhasználók által érintett, technológia által lehetővé tett szükséges közösségi beavatkozások megvalósítására, amelyek különösen fontosak a kanadai családok mentális egészségének előmozdításában a COVID-ban. 19 a fizikai távolságtartás összefüggései.

A VID-KIDS program háttere és indoklása: A szülés utáni depresszió (PPD) az anyák kb. 19%-át érinti, és csökkenti az anyák érzékenységét és pozitív reakcióképességét a csecsemők jelzéseire és a gondoskodó figyelem iránti kérelmére. A csecsemők ezeket a viselkedéseket stresszesnek érzékelik, ami stimulálja a hipotalamusz hipofízis mellékvese tengelyét, kiváltva a kortizol felszabadulását, amely tartósan megemelkedett szinten gátolja a neurogenezist az agy fejlődésének kritikus időszakaiban. A PPD-s anyák csecsemőinek megemelkedett kortizolszintje magyarázatot adhat a későbbi rossz kognitív fejlődésre, valamint a serdülőkorban jelentkező hiperaktivitási és szorongásos problémákra. A rossz minőségű interakciók és a megzavart kortizolminták negatív fejlődési következményei aláhúzzák a beavatkozás sürgősségét. A PPD sikeres kezelése nem javította következetesen az anya-csecsemő (M-I) interakció minőségét és a gyermekek fejlődését. Az érzékeny, reagáló interakciókat elősegítő szülői képzés elősegítheti a depressziós anyák csecsemőinek optimális fejlődését. Kutatási kérdés és célkitűzések: Végezzen randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) 2-6 hónapos csecsemők depressziós anyáival, amelyek célja a negatív M-I interakció és a PPD-vel kapcsolatos gyermekfejlődés megváltoztatása. Cél: a VID-KIDS ("videó-visszacsatolásos beavatkozás az anyák és gyermekeik közötti jobb interakció elősegítésére") hatásának vizsgálata a következőkre: 1) M-I interakció; 2) a csecsemők kortizolmintái, a csecsemő fejlődése, a PPD anyai tünetei, a szorongás és a szülői stressz. Javulás várható: 1) M-I kölcsönhatások és csecsemőfejlődés, csecsemő kortizol; 2) a PPD tünetei, a szorongás, a szülői stressz és a csecsemő fejlődése. A nyomozók költség-haszon elemzéseket fognak végezni. További cél a csecsemő bukkális sejtjeinek gyűjtése a jövőbeni genetikai/epigenetikai elemzésekhez. A kutatások arra utalnak, hogy a specifikus genetikai variánsok és allélok genotipizálásával értékelt biológiai érzékenység összezavarhatja az ilyen jellegű beavatkozások hatásait. A beavatkozás eltérően befolyásolhatja a kezelt csecsemők epigenomját, különösen a metilált DNS-helyek számát vagy természetét, mint a kezeletlen csecsemőkét, ami összefüggésbe hozható a csecsemő fejlődésével. A vizsgálat ezen része nem kötelező a szülők számára – leiratkozhatnak a szájsejtgyűjtésről. Módszerek: A tanulmány párhuzamos csoportos RCT-t valósít meg a PPD-s anyák és csecsemőik számára a forrás- és beutalóprogramhoz (standard ellátás) képest. A kiindulási értékelést követően a következő 9 hét során a beavatkozásra véletlenszerűen kiválasztott anyák háromhetes időközönként 3 videós visszajelzést kapnak az otthoni látogatások során. A kontrollállapotba randomizált anyák standard ellátásban részesülnek. Mindkét csoportot kiinduláskor értékelik, közvetlenül a 9 hetes kezelés/standard gondozási intervallum után (utóvizsgálat), majd 2 hónappal később (késleltetett utóvizsgálat). Mind a kontroll, mind az intervenciós anyák hozzáférhetnek a standard ellátáshoz a vizsgálati időszak alatt. Az anyák az ilyen egészségügyi szolgáltatások igénybevételét dokumentálni kell. A nyomozók betartják a CONSORT irányelveit. A beavatkozás leírása. A Co-PI Tryphonopoulos a videó-visszacsatoló intervenciós szakembereket 7 témájú modulokból álló manuális tanterv alapján, egy 4 napos workshop keretében képezi ki. A képzési modulok a következőket tartalmazzák: 1) Bevezetés a videó-visszajelzésbe; 2) NCAST kulcsok a gondozási programhoz; 3) Csecsemő-elköteleződés és elszakadás jelei (az NCAST BabyCues: A Child's First Language Cards® használatával; 4) Video-feedback Intervention Protocol; 5) az érdeklődésre számot tartó magatartások áttekintése; 6) Esettanulmányok; és 7) Példák az erősségeken alapuló visszajelzésekre.

A beavatkozás egy 8 lépésből álló protokoll szerint történik:

Jég törés. Az intervenciós kapcsolatteremtést kezdeményez a résztvevővel. A csecsemők elköteleződését és elszakadását jelző jelzések áttekintése. Az NCAST BabyCues segítségével az intervenciós szakemberek színes fotókártyákat néznek át, amelyek illusztrálják és elmagyarázzák a csecsemőknél gyakran előforduló viselkedési jelzéseket, beleértve a hatékony és finom bevonó és elszakadó jeleket. NCAST tanítási tevékenység. A Nursing Child Assessment Teaching Scale (NCATS) protokollok és elemek használatával az anyákat arra kérik, hogy csecsemőjük életkoránál fejlettebb tanítási feladatot hajtsanak végre. Interakció rögzítése. Az anyákat és a csecsemőket megfigyelik, és videót rögzítenek. Kezdeti megtekintés. Az első megtekintés során nem adunk konkrét visszajelzést. Arra kérik az anyákat, hogy gondolkodjanak el azokon a csecsemőkben, amelyeket felismernek, és mutassanak rá. A beavatkozó dokumentálja a csecsemő jelzéseinek meglétét vagy hiányát és az anya válaszát a későbbi megbeszélés céljából. Második megtekintés. A beavatkozó és az anya együtt tekinti meg a rögzített interakciót az érzékenységet és reakciókészséget hangsúlyozó visszajátszási/lassú áttekintési részek lehetőségeivel. Az intervenciós szakember visszajelzést ad: dicséretet használ, amely megerősíti a kívánt anyai viselkedést; információ a csecsemők jelzéseiről; a csecsemő szorongására adott anyai válasz értékelése; és a kognitív növekedést elősegítő nyelvhasználat. Harmadik megtekintés. A végső megtekintés az előző szűréseken tárgyalt összes koncepciót integrálja, pozitív megerősítést használva az érzékenység, a reagálás és a konstruktív visszajelzések optimális szempontjainak hangsúlyozására, amelyek növekedési területeket javasolnak. Megtekintés utáni beszámoló. A beavatkozó és az anya befejezi a videó-visszacsatolási ülést, megbeszélve, ami az anyát érdekli. Az anyákat arra biztatjuk, hogy vegyék tudomásul csecsemőik elköteleződési/elszakadási jelzéseit és válaszait ezekre a non-verbális viselkedésekre. A videó visszajelzések 60-90 percig tartanak. A következő foglalkozások ugyanazt a protokollt követik (új tanítási tevékenységek), és a korábbi interakciós útmutató megbeszélésekre építenek.