腎結石に対する体外衝撃波砕石術後の補助療法としてのタムスロシン

尿路結石症は、人生のある段階で人口の約 10% に影響を与える、世界中で一般的な健康問題です。 米国では女性の約 5%、男性の 12% が罹患しており、その発生率は増加していることが示唆されています。 その有効性と罹患率の低さから、体外衝撃波砕石術 (ESWL) は、直径 20 mm 未満の腎臓結石の効果的な治療法です。 この治療の目的は、結石の自発的な排出を可能にする適切な結石の断片化を達成し、最終的に結石のない状態を達成することですが、これは常に可能であるとは限りません。

尿管におけるアドレナリン受容体の存在は、その蠕動活動における交感神経系の関与を示唆しています。 タムスロシンなどのアルファ 1 アドレナリン拮抗薬は、基底緊張と尿管の蠕動運動を阻害し、拡張を引き起こし、結石の移動を促進することも示されています。 一部の著者は、自然結石除去に対するこのタイプの薬物療法の有効性を報告していますが、ESWL 後の結石クリアランスに対するタムスロシンのアジュバント有効性の決定的な証拠はなく、メキシコ人集団の間ではさらに少ない.

これは、直径が 1 つの放射線不透過性腎臓結石 (5 ～ 20 mm) を持つ成人 (18 歳以上の男性と女性) のサンプルを使用した、単一センターの無作為化非プラセボ対照研究です。 ESWL セッション後、患者は無作為に 2 つのグループ (コントロール グループとタムスロシン グループ) に分けられます。 退院後、すべての患者は毎日最低 2 L の水を飲むように指示されます。 対照群は、必要に応じて経口ジクロフェナク (75 mg/12 h) からなる鎮痛の標準治療を受けます。 タムスロシン群は、鎮痛のための標準治療と経口タムスロシン (0.4 mg/日) を 8 週間受けます。

患者は、治療の最初の月に2週間ごとにフォローアップの訪問に参加し、2か月目の終わりに最後の訪問に参加します。 各訪問中に、バイタルサインが取られ、身体検査が実施され、考えられる悪影響が監視されます。さらに、腎臓、尿管、膀胱 (KUB) の単純 X 線を 2 週間目と 4 週間目に撮影して、残留断片に関連する合併症の可能性を評価し、ESWL の 8 週間後に腹部 CT スキャンを順番に行います。結石のない状態を判断します。

R統計ソフトウェアを使用してデータを分析します。 割り当てられた治療（対照群およびタムスロシン群）によってグループ化された患者の臨床的特徴について記述統計が決定され、変数タイプに応じてマンホイットニーU検定またはカイ二乗検定を使用して比較されます。 アジュバント タムスロシンによる ESWL 治療と無結石率との関連の強さは、相対リスク (RR) と治療に必要な数 (NNT) を計算することによって評価されます。 すべての場合において、α=0.05 が有意であると見なされました。