乳房切除患者の術前不安と急性疼痛に対する音楽介入

音楽介入 (MI) は、さまざまな外科集団における不安や痛みの管理に役立つと考えられています。 これは、表現力豊かで、能動的または受動的な対人プロセスを必要とする心身療法です。 MI では、音楽の感情的、身体的、社会的、精神的、精神的、美的側面の組み合わせを使用して、クライアントの健康状態を維持および改善します。 MIは、ミューオピエート受容体、モルヒネ-6-グルクロニド、およびインターロイキン-6のレベルに作用することにより、その鎮痛効果を達成します。 また、脊髄を介した脳への痛みの伝達など、他の末梢神経刺激と競合する可能性もあります。 MI はまた、人々の感情的な生活に根ざしているため、人々に強力で微妙な心理的効果をもたらします。 心理的効果は、音楽のリズムへの同調に根ざしており、側頭葉のニューロン活動の変化を引き起こします。

実施された文献のシステマティック レビューにより、MI は手術を受ける乳癌患者の不安を管理するための術前段階と術後疼痛の管理のための術後段階の両方で使用されていることが明らかになりました。 システマティック レビューに含まれるすべての研究では、文化に特化した対面式の配信方法である音楽が使用されました。 介入の開発に理論主導のアプローチを使用した研究や、術前と術後の患者のアウトカムを一緒に考慮した研究はありませんでした。

最近の世界的なパンデミックの続編として、多くの医療施設が臨床現場での患者へのアクセスを制限しており、対面式の方法のみに依存する音楽療法の介入に制限を生み出しています。 したがって、ハイブリッドモードによる音楽療法の提供は、研究に値する分野になります。 従来の実施形態と同様に、文化的背景と理論主導の介入の使用は、介入を開発する際に考慮すべき事項です。 理論に基づいた文化に特化した介入を開発するために、この研究では症状管理モデル (SMM) が採用されます。 SMM は、MI に関する他の文献のレビューに基づいて選択され、MT のコンポーネントと SMM のコンポーネントの関連性を考慮して選択されました。

MI を支える理論的枠組み 前述のように、SMM はこの研究で MI を支えることができます。 このモデルは、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の看護学部の症状管理学部グループによって最初に開発され、さらに改訂されました。 これには、症状の経験、症状の管理戦略、症状の結果という 3 つのドメインがあります。 ドメインは、人、環境、健康と病気の看護概念に依存しています。 症状は、患者の生物心理社会的機能、認知、および感覚を証明する主観的な経験として説明されています。

症状の知覚、評価、および症状への対応は、症状経験ドメインで示される概念です。 症状の経験領域は、危険因子や病気、怪我、健康状態によって直接影響を受けます。 乳房切除患者の場合、痛みは通常、乳房切除の種類とその範囲に影響されます。 ただし、実施する乳房切除術の種類は、がんの病期、患者が放射線療法を受ける可能性、意図する審美的結果によって異なります。 症状管理戦略ドメインは、専門的、セルフケア、または生物医学的戦略のいずれかを使用して、否定的な結果を減速または回避することを目的とした動的なドメインと見なされます。 MI は、疼痛管理のための薬物療法の補助として、医療従事者と患者の両方が使用できる介入の一種です。 症状管理戦略の構成要素には、誰が介入を行うか、何を、どのように、いつ、なぜ、どこで、どれだけの介入を行うかが含まれます。 これらは、専門知識、期間、頻度、投与量、提供方法、および提供される介入の環境に関する考慮事項を含む、音楽介入を報告するための基準に似ています。

最後に、SMM による症状アウトカム ドメインには、症状の状態 (痛みの強さと鎮痛薬の消費)、機能の状態 (バイタル サイン)、気分/感情の状態 (不安)、およびケアの満足度に対する介入の効果が含まれます。 SMM は、症状経験の評価と症状管理戦略の順守が達成される結果に影響を与えることを強調しています。 痛みは多次元的であるため、各次元が MI によって変化する傾向はさまざまです。

MI が実施される文化的背景は、介入の受容と有効性にとって重要であり、疼痛管理のための MI に関連する SMM モデルの症状の結果には、症状の状態 (痛みの強さと鎮痛剤の消費) を含めることができるという調査結果に関連して。 ）、機能状態（バイタルサイン）、気分/感情状態（不安）、およびケアの満足度。 私たちの知る限りでは、乳房切除術を受ける女性に音楽介入を提供するハイブリッド モードは、術後の痛みに対処するために使用されたことはありません。 音楽と痛みの間に強い関係があることを考えると、ハイブリッドモードで配信される音楽療法は、乳房切除術を受ける女性の痛みの管理に対する満足度を向上させるだけでなく、術前の不安、術後の痛みの強さ、バイタルサインを軽減すると仮定しています. したがって、この研究は、実現可能性をテストし、乳房切除術を受けているアフリカの女性の術前不安、急性術後疼痛、バイタルサイン、鎮痛剤消費、および疼痛管理に対する満足度に対するハイブリッドモード配信 MI の有効性を評価することを目的としています。

研究の目的

この調査の目的は次のとおりです。

i) アフリカの臨床現場で MI 介入を実施する可能性をテストする ii) 乳房切除術を受ける乳がんのアフリカ人女性の術前不安、術後急性疼痛、バイタルサイン、鎮痛剤消費、および疼痛管理の満足度に対する MI の効果を推定する