Hudební intervence u předoperační úzkosti a akutní bolesti u pacientů po mastektomii

Hudební intervence (MI) je považována za užitečnou pro zvládání úzkosti a bolesti u různých chirurgických populací. Je to terapie mysli a těla, která je expresivní a vyžaduje mezilidské procesy, které mohou být aktivní nebo pasivní. U IM se k udržení a zlepšení zdravotního stavu klienta využívá kombinace emocionálních, fyzických, sociálních, mentálních, duchovních a estetických aspektů hudby. MI dosahuje svých analgetických účinků působením na mu-opiátové receptory, morfin-6-glukuronid a hladinu interleukinu-6. Mohl by také soutěžit s jinými periferními nervovými stimuly, jako je přenos bolesti do mozku přes míchu. MI má také silný a jemný psychologický účinek na lidi, protože je zakořeněn v jejich emocionálních životech. Psychologický efekt je zakořeněn ve strhávání do rytmu hudby, což způsobuje změnu aktivit neuronů v laterálním spánkovém laloku.

Systematický přehled provedené literatury odhalil, že IM se používá jak v předoperační fázi pro zvládání úzkosti, tak v pooperační fázi pro zvládání pooperační bolesti u pacientek s karcinomem prsu podstupujících operaci. Všechny studie zahrnuté do systematického přehledu používaly hudbu, která je specifická pro kulturu a je tváří v tvář. Žádná ze studií nepoužila při vývoji intervence přístup řízený teorií ani nezohlednila předoperační a pooperační výsledky pacientů společně.

Po nedávné globální pandemii mnoho zdravotnických zařízení omezuje přístup k pacientům v klinických zařízeních, což vytváří omezení pro muzikoterapeutické intervence, které se spoléhají pouze na způsob doručení tváří v tvář. Proto se poskytování muzikoterapie prostřednictvím hybridního režimu stává oblastí hodnou výzkumu. Stejně jako u tradičního způsobu poskytování jsou kulturní kontext a použití intervence řízené teorií faktory, které je třeba vzít v úvahu při vytváření intervence. Aby bylo možné vyvinout teorií řízenou a kulturu specifickou intervenci, bude v této studii přijat model řízení symptomů (SMM). SMM byl vybrán na základě přehledu jiné literatury o MI as ohledem na příbuznost složek MT a složek SMM.

Teoretický rámec podporující MI Jak již bylo uvedeno dříve, SMM by mohla v této studii podpořit MI. Model byl nejprve vyvinut fakultní skupinou pro zvládání symptomů School of Nursing Kalifornské univerzity v San Franciscu a dále byl revidován. Má tři domény, kterými jsou prožívání symptomů, strategie zvládání symptomů a výsledky symptomů. Domény jsou závislé na ošetřovatelských konceptech člověka, prostředí a zdraví a nemoci. Symptom je popisován jako subjektivní zážitek, který prokazuje pacientovo biopsychosociální fungování, kognici a pocity.

Vnímání symptomů, hodnocení a reakce na symptomy jsou koncepty uvedené v doméně symptomů. Doména prožívání symptomů je přímo ovlivněna rizikovými faktory nebo onemocněním nebo zraněním a zdravotním stavem. U pacientů s mastektomií je bolest obvykle ovlivněna typem mastektomie a její rozsáhlostí. Typ mastektomie, která má být provedena, však závisí na stadiu rakoviny, možnosti pacienta podstoupit radioterapii a zamýšleném estetickém výsledku. Doména strategie zvládání příznaků je považována za dynamickou doménu, která se zaměřuje na zpomalení nebo odvrácení negativních výsledků pomocí profesionálních, sebeobslužných nebo biomedicínských strategií. IM je typ intervence, kterou mohou využít jak zdravotníci, tak pacienti jako doplněk farmakologické terapie k léčbě bolesti. Komponenty strategie zvládání příznaků zahrnují, kdo provádí intervenci, co, jak, kdy, proč, kde a jak velká část intervence má být provedena. Jsou podobné standardům pro hlášení hudebních intervencí, které zahrnují zohlednění odbornosti, trvání, frekvence, dávkování, způsobu podání a prostředí pro provedení intervence.

Konečně doména symptomů podle SMM zahrnuje účinky intervence na stav symptomů (intenzita bolesti a spotřeba analgetik), funkční stav (vitální znaky), náladový/emocionální stav (úzkost) a spokojenost s péčí. SMM zdůrazňuje, že hodnocení symptomů a dodržování strategie managementu symptomů ovlivní dosažené výsledky. Protože bolest je multidimenzionální, přizpůsobivost každé dimenze ke změně MI se liší.

V souvislosti se zjištěními, že kulturní kontext, ve kterém bude IM implementován, je zásadní pro přijetí a účinnost intervence a že symptomy v modelu SMM ve vztahu k IM pro zvládání bolesti mohou zahrnovat stav symptomů (intenzitu bolesti a spotřebu analgetik ), funkční stav (životní funkce), nálada/emocionální stavy (úzkost) a spokojenost s péčí. Podle našich nejlepších znalostí nebyl hybridní způsob poskytování hudebních intervencí ženám podstupujícím mastektomii nikdy použit k řešení pooperační bolesti. Vzhledem k silnému vztahu mezi hudbou a bolestí předpokládáme, že muzikoterapie v hybridním režimu sníží předoperační úzkost, intenzitu pooperační bolesti, vitální funkce a také zlepší spokojenost se zvládáním bolesti u žen podstupujících mastektomii. Tato studie si proto klade za cíl otestovat proveditelnost a vyhodnotit účinnost IM v hybridním režimu na předoperační úzkost a akutní pooperační bolest, vitální funkce, spotřebu analgetik a spokojenost se zvládáním bolesti u afrických žen podstupujících mastektomii.

Cíle studia

Cíle studie jsou:

i) otestovat proveditelnost implementace intervence IM v klinických podmínkách v Africe ii) Odhadnout účinky IM na předoperační úzkost, akutní pooperační bolest, vitální funkce, spotřebu analgetik a spokojenost se zvládáním bolesti u afrických žen s rakovinou prsu podstupujících mastektomii