유방 절제술 환자의 수술 전 불안 및 급성 통증에 대한 음악 중재

음악 개입(MI)은 다양한 수술 인구의 불안 및 통증 관리에 유용한 것으로 간주됩니다. 표현력이 풍부하고 능동적이거나 수동적일 수 있는 대인 관계 과정이 필요한 심신 요법입니다. MI에서는 음악의 감정적, 신체적, 사회적, 정신적, 영적, 심미적 측면의 조합을 사용하여 내담자의 건강 상태를 유지하고 개선합니다. MI는 mu-opiate 수용체, 모르핀-6-글루쿠로니드 및 인터류킨-6 수준에 작용하여 진통 효과를 달성합니다. 또한 척수를 통해 뇌로 전달되는 통증과 같은 다른 말초 신경 자극과 경쟁할 수 있습니다. MI는 또한 감정적 삶에 뿌리를 두고 있기 때문에 사람들에게 강력하고 미묘한 심리적 영향을 미칩니다. 심리적 효과는 측면 측두엽의 뉴런 활동을 변경시키는 음악의 리듬에 대한 동조에 뿌리를 두고 있습니다.

수행된 문헌의 체계적 검토는 MI가 불안 관리를 위한 수술 전 단계와 수술을 받는 유방암 환자의 수술 후 통증 관리를 위한 수술 후 단계 모두에서 사용되었음을 밝혔습니다. 체계적인 검토에 포함된 모든 연구는 문화에 따라 다르고 대면 전달 방식인 음악을 사용했습니다. 어떤 연구도 개입 개발에 이론 기반 접근 방식을 사용하지 않았으며 수술 전 및 수술 후 환자 결과를 함께 고려하지 않았습니다.

최근의 세계적인 유행병에 뒤이어 많은 의료 시설이 임상 환경에서 환자에 대한 접근을 제한하고 있어 대면 전달 방식에만 의존하는 음악 치료 중재에 대한 제한을 만들고 있습니다. 따라서 하이브리드 방식을 통한 음악 치료의 전달은 연구할 가치가 있는 영역이 된다. 전통적인 전달 방식과 마찬가지로 문화적 맥락과 이론 중심 개입의 사용은 개입을 개발할 때 고려해야 할 사항입니다. 이론 중심의 문화별 개입을 개발하기 위해 증상 관리 모델(SMM)이 이 연구에서 채택될 것입니다. SMM은 MI에 관한 다른 문헌을 검토하고 MT 구성 요소와 SMM 구성 요소의 관련성을 고려하여 선택되었습니다.

MI를 뒷받침하는 이론적 프레임워크 앞서 언급한 바와 같이 SMM은 이 연구에서 MI를 뒷받침할 수 있습니다. 이 모델은 캘리포니아 대학교 샌프란시스코의 간호 학교 증상 관리 교수진 그룹에 의해 처음 개발되었으며 추가로 수정되었습니다. 증상 경험, 증상 관리 전략 및 증상 결과의 세 가지 영역이 있습니다. 영역은 사람, 환경, 건강 및 질병의 간호 개념에 따라 다릅니다. 증상은 환자의 생물심리사회적 기능, 인지 및 감각을 나타내는 주관적 경험으로 설명됩니다.

증상 인식, 평가 및 증상에 대한 반응은 증상 경험 영역에 표시된 개념입니다. 증상 경험 영역은 위험 요인이나 질병 또는 상해 및 건강 상태에 의해 직접적으로 영향을 받습니다. 유방절제술 환자의 경우 통증은 일반적으로 유방절제술의 종류와 범위에 따라 영향을 받습니다. 그러나 수행할 유방 절제술의 유형은 암의 병기, 환자가 방사선 치료를 받을 가능성 및 의도한 심미적 결과에 따라 다릅니다. 증상 관리 전략 영역은 전문적, 자가 관리 또는 생의학적 전략을 사용하여 부정적인 결과를 늦추거나 피하는 것을 목표로 하는 동적 영역으로 간주됩니다. MI는 의료 전문가와 환자 모두가 통증 관리를 위한 약물 치료의 보조 수단으로 사용할 수 있는 개입 유형입니다. 증상 관리 전략의 구성요소에는 개입을 제공하는 사람, 무엇을, 어떻게, 언제, 왜, 어디서, 얼마나 많은 개입이 제공되어야 하는지가 포함됩니다. 이는 전문 지식, 기간, 빈도, 용량, 전달 방식 및 중재가 전달되는 환경에 대한 고려를 포함하는 음악 중재 보고 기준과 유사합니다.

마지막으로, SMM에 따른 증상 결과 영역에는 증상 상태(통증 강도 및 진통제 소비), 기능 상태(활력 징후), 기분/정서 상태(불안) 및 치료 만족도에 대한 개입의 효과가 포함됩니다. SMM은 증상 경험 평가와 증상 관리 전략 준수가 달성된 결과에 영향을 미칠 것이라고 강조합니다. 통증은 다차원적이기 때문에 MI에 따라 각 차원의 변화에 ​​대한 순응도가 다릅니다.

MI가 구현될 문화적 맥락이 개입의 수용과 효과에 결정적이며 통증 관리를 위한 MI와 관련된 SMM 모델의 증상 결과에는 증상 상태(통증 강도 및 진통제 소비)가 포함될 수 있다는 결과와 관련하여 ), 기능 상태(활력 징후), 기분/정서 상태(불안), 치료에 대한 만족도. 우리가 아는 한, 유방 절제술을 받는 여성에게 음악 중재를 제공하는 하이브리드 모드는 수술 후 통증을 해결하는 데 사용된 적이 없습니다. 음악과 통증 사이의 강한 관계를 감안할 때 하이브리드 모드 전달 음악 요법이 수술 전 불안, 수술 후 통증 강도, 활력 징후를 감소시킬 뿐만 아니라 유방 절제술을 받는 여성의 통증 관리에 대한 만족도를 향상시킬 것이라는 가설을 세웁니다. 따라서 본 연구는 유방 절제술을 받는 아프리카 여성의 수술 전 불안, 급성 수술 후 통증, 활력 징후, 진통제 소비 및 통증 관리 만족도에 대한 하이브리드 모드 전달 MI의 타당성을 테스트하고 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다.

연구 목적

연구의 목적은 다음과 같습니다.

i) 아프리카의 임상 환경에서 MI 개입의 실행 가능성을 테스트합니다. ii) 유방 절제술을 받는 유방암을 가진 아프리카 여성의 수술 전 불안, 급성 수술 후 통증, 활력 징후, 진통제 소비 및 통증 관리 만족도에 대한 MI의 영향을 평가합니다.