音乐干预对乳房切除术患者术前焦虑和急性疼痛的影响

音乐干预 (MI) 被认为可用于各种手术人群的焦虑和疼痛管理。 它是一种富有表现力的身心疗法，需要主动或被动的人际交往过程。 在 MI 中，音乐的情感、身体、社交、心理、精神和审美方面的结合被用来维持和改善客户的健康状况。 MI 通过作用于 μ-阿片受体、吗啡-6-葡糖苷酸和白细胞介素-6 的水平来实现其镇痛作用。 它还可以与其他周围神经刺激竞争，例如通过脊髓将疼痛传递到大脑。 MI 还对人们产生强大而微妙的心理影响，因为它植根于他们的情感生活。 心理影响植根于音乐节奏的夹带，导致外侧颞叶神经元活动的改变。

对文献进行的系统回顾表明，在接受手术的乳腺癌患者中，MI 已被用于术前阶段的焦虑管理和术后阶段的术后疼痛管理。 系统评价中包含的所有研究都使用了特定于文化的面对面交流方式的音乐。 没有一项研究在他们的干预开发中使用理论驱动的方法，也没有同时考虑术前和术后患者的结果。

在最近的全球大流行之后，许多医疗机构都限制在临床环境中接触患者，从而限制了仅依赖于面对面交付方式的音乐治疗干预。 因此，通过混合模式进行音乐治疗成为一个值得研究的领域。 与传统的交付模式一样，文化背景和理论驱动干预的使用是开发干预时要考虑的因素。 为了开发理论驱动和特定于文化的干预措施，本研究将采用症状管理模型 (SMM)。 SMM 的选择基于对其他 MI 文献的回顾，并考虑了 MT 组件和 SMM 组件的相关性。

支持 MI 的理论框架 如前所述，SMM 可以支持本研究中的 MI。 该模型首先由加州大学旧金山分校护理学院症状管理教员组开发，并进一步修订。 它包括三个领域，即症状体验、症状管理策略和症状结果。 这些领域取决于人、环境、健康和疾病的护理概念。 该症状被描述为一种主观体验，表明患者的生物心理社会功能、认知和感觉。

症状感知、评估和对症状的反应是症状体验域中指示的概念。 症状体验域直接受风险因素或疾病或伤害和健康状况的影响。 对于乳房切除术患者，疼痛通常受乳房切除术类型及其范围的影响。 然而，要进行的乳房切除术的类型取决于癌症的分期、患者接受放射治疗的可能性以及预期的美学效果。 症状管理策略域被认为是一个动态域，旨在使用专业、自我护理或生物医学策略来减缓或避免负面结果。 MI 是一种干预措施，医疗保健专业人员和患者均可将其用作疼痛管理药物治疗的辅助手段。 症状管理策略的组成部分包括谁提供干预、提供什么、如何、何时、为什么、在哪里以及提供多少干预。 这些类似于报告音乐干预的标准，其中包括对专业知识、持续时间、频率、剂量、实施方式和实施干预的环境的考虑。

最后，根据 SMM 的症状结果域包括干预对症状状态（疼痛强度和镇痛药消耗）、功能状态（生命体征）、情绪/情绪状态（焦虑）和护理满意度的影响。 SMM 强调症状体验评估和对症状管理策略的遵守将影响所取得的结果。 由于疼痛是多维的，因此每个维度随 MI 变化的适应性各不相同。

关于实施 MI 的文化背景对于干预的接受度和有效性至关重要的研究结果，以及与用于疼痛管理的 MI 相关的 SMM 模型中的症状结果可以包括症状状态（疼痛强度和止痛剂消耗量） )、功能状态（生命体征）、情绪/情绪状态（焦虑）和对护理的满意度。 据我们所知，从未使用过为接受乳房切除术的女性提供音乐干预的混合模式来解决术后疼痛。 鉴于音乐与疼痛之间的密切关系，我们假设混合模式提供的音乐疗法将减少术前焦虑、术后疼痛强度、生命体征，并提高接受乳房切除术的女性对疼痛管理的满意度。 因此，本研究旨在测试混合模式递送 MI 对接受乳房切除术的非洲妇女的术前焦虑、术后急性疼痛、生命体征、镇痛药消耗和疼痛管理满意度的可行性和有效性。

研究目标

该研究的目标是：

i) 测试在非洲临床环境中实施 MI 干预的可行性 ii) 评估 MI 对接受乳房切除术的非洲乳腺癌妇女的术前焦虑、术后急性疼痛、生命体征、镇痛剂消耗和疼痛管理满意度的影响