Musiikin interventio preoperatiiviseen ahdistukseen ja akuuttiin kipuun rinnanpoistopotilaiden keskuudessa

Musiikkiinterventiota (MI) pidetään hyödyllisenä ahdistuksen ja kivun hallinnassa erilaisissa kirurgisissa populaatioissa. Se on mielen ja kehon terapia, joka on ekspressiivinen ja vaatii ihmissuhdeprosesseja, jotka voivat olla aktiivisia tai passiivisia. MI:ssä yhdistelmällä musiikin emotionaalisia, fyysisiä, sosiaalisia, henkisiä, henkisiä ja esteettisiä puolia käytetään asiakkaan terveydentilan ylläpitämiseen ja parantamiseen. MI saavuttaa analgeettisen vaikutuksensa vaikuttamalla mu-opaattireseptoreihin, morfiini-6-glukuronidiin ja interleukiini-6-tasoon. Se voisi myös kilpailla muiden ääreishermoärsykkeiden kanssa, kuten kivun siirtymisen aivoihin selkäytimen kautta. MI saa aikaan myös voimakkaan ja hienovaraisen psykologisen vaikutuksen ihmisiin, koska se on juurtunut heidän tunne-elämäänsä. Psykologinen vaikutus juontaa juurensa musiikin rytmiin kiinnittämisessä, mikä saa aikaan muutoksen lateraalisen ohimolohkon hermosolujen toiminnassa.

Suoritettu systemaattinen kirjallisuuskatsaus paljasti, että MI:tä on käytetty sekä preoperatiivisessa vaiheessa ahdistuksen hallintaan että leikkauksen jälkeisessä vaiheessa leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan leikkauksen saavilla rintasyöpäpotilailla. Kaikissa systemaattiseen katsaukseen sisältyneissä tutkimuksissa käytettiin kulttuurikohtaista ja kasvokkain välitettävää musiikkia. Mikään tutkimuksista ei käyttänyt teorialähtöistä lähestymistapaa interventiokehityksessään eikä käsitellyt sekä preoperatiivisia että postoperatiivisia potilaiden tuloksia yhdessä.

Jatkona viimeaikaiselle maailmanlaajuiselle pandemialle, monet terveydenhuoltolaitokset rajoittavat potilaiden pääsyä kliinisissä tiloissa, mikä rajoittaa musiikkiterapiatoimenpiteitä, jotka perustuvat vain kasvokkain tapahtuvaan toimitustapaan. Siksi musiikkiterapian toimittamisesta hybriditilan kautta tulee tutkimuksen arvoinen alue. Kuten perinteisessä toimitustavassa, kulttuurinen konteksti ja teorialähtöisen intervention käyttö on otettava huomioon interventiota kehitettäessä. Teorialähtöisen ja kulttuurispesifisen intervention kehittämiseksi tässä tutkimuksessa otetaan käyttöön SMM (Simptom Management Model) -malli. SMM valittiin perustuen muuhun MI-kirjallisuuteen ja huomioimalla MT:n komponenttien ja SMM:n komponenttien sukulaisuus.

MI:n taustalla oleva teoreettinen kehys Kuten aiemmin todettiin, SMM voisi tukea MI:tä tässä tutkimuksessa. Mallin kehitti ensin Kalifornian yliopiston San Franciscon sairaanhoitajakoulun oireidenhallinnan tiedekuntaryhmä, ja sitä tarkistettiin edelleen. Sillä on kolme aluetta, jotka ovat oireiden kokemus, oireiden hallintastrategia ja oireiden tulokset. Alueet ovat riippuvaisia ​​hoitotyön käsitteistä henkilöstä, ympäristöstä sekä terveydestä ja sairaudesta. Oiretta kuvataan subjektiivisena kokemuksena, joka osoittaa potilaan biopsykososiaalisen toiminnan, kognition ja aistimukset.

Oireiden havaitseminen, arviointi ja reagointi oireisiin ovat oireiden kokemusalueen käsitteitä. Oireiden kokemusalueeseen vaikuttavat suoraan riskitekijät tai sairaus tai vamma ja terveydentila. Rinnanpoistopotilailla kipuun vaikuttaa yleensä rinnanpoiston tyyppi ja sen laajuus. Tehtävän rinnanpoiston tyyppi riippuu kuitenkin syövän vaiheesta, potilaan mahdollisuudesta saada sädehoitoa ja aiotusta esteettisestä tuloksesta. Oireiden hallinnan strategia-aluetta pidetään dynaamisena alueena, jonka tavoitteena on hidastaa tai välttää negatiivisia tuloksia käyttämällä joko ammattimaisia, itsehoito- tai biolääketieteellisiä strategioita. MI on eräänlainen interventio, jota sekä terveydenhuollon ammattilaiset että potilaat voivat käyttää lääkehoidon lisänä kivun hallintaan. Oireiden hallintastrategian komponentteja ovat muun muassa kuka toimenpiteen suorittaa, mitä, miten, milloin, miksi, missä ja kuinka suuri osa interventiosta tulee suorittaa. Nämä ovat samanlaisia ​​​​kuin musiikkiinterventioiden raportoinnin standardit, jotka sisältävät intervention asiantuntemuksen, keston, tiheyden, annostuksen, toimitustavan ja ympäristön huomioimisen.

Lopuksi SMM:n mukainen oireiden tulosalue sisältää toimenpiteen vaikutukset oireiden tilaan (kivun voimakkuus ja analgeettien kulutus), toiminnalliseen tilaan (vitaalimerkit), mielialaan/emotionaaliseen tilaan (ahdistuneisuus) ja hoitotyytyväisyyteen. SMM korostaa, että oireiden kokemusten arviointi ja oireiden hallintastrategian noudattaminen vaikuttavat saavutettuihin tuloksiin. Koska kipu on moniulotteinen, kunkin ulottuvuuden kyky muuttua MI:n mukaan vaihtelee.

Mitä tulee havaintoihin, joiden mukaan kulttuurikonteksti, jossa sydäninfarkti toteutetaan, on ratkaisevan tärkeä toimenpiteen hyväksymiselle ja tehokkuudelle ja että SMM-mallin oireiden lopputulos suhteessa sydäninfarktin kivun hallintaan voi sisältää oireiden tilan (kivun voimakkuus ja analgeettien kulutus). ), toimintatila (elintoiminnot), mieliala/emotionaaliset tilat (ahdistuneisuus) ja hoitotyytyväisyys. Tietojemme mukaan hybridimuotoa musiikin välittämiseen rinnanpoistoon saaville naisille ei ole koskaan käytetty postoperatiivisen kivun hoitoon. Kun otetaan huomioon musiikin ja kivun välinen vahva suhde, oletamme, että hybridimuotoinen musiikkiterapia vähentää leikkauksen jälkeistä ahdistusta, postoperatiivisen kivun voimakkuutta, elintoimintoja sekä parantaa tyytyväisyyttä kivun hallintaan naisilla, joille tehdään rinnanpoisto. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata hybridimuotoisen sydäninfarktin toteutettavuutta ja arvioida tehokkuutta leikkauksen jälkeiseen ahdistuneisuuteen, akuuttiin postoperatiiviseen kipuun, elintoimintoihin, kipulääkkeiden kulutukseen ja tyytyväisyyteen kivun hallintaan afrikkalaisilla naisilla, joille tehdään rinnanpoisto.

Tutkimuksen tavoitteet

Tutkimuksen tavoitteet ovat:

i) testata MI-intervention toteuttamisen toteutettavuutta kliinisissä olosuhteissa Afrikassa ii) Arvioi MI:n vaikutukset ennen leikkausta ahdistuneisuuteen, akuuttiin leikkauksen jälkeiseen kipuun, elintoimintoihin, analgeettien kulutukseen ja tyytyväisyyteen kivunhoitoon afrikkalaisilla naisilla, joilla on rintasyöpä, joille tehdään rinnanpoisto