Intervention musicale pour l'anxiété préopératoire et la douleur aiguë chez les patientes ayant subi une mastectomie

L'intervention musicale (MI) est considérée comme utile pour la gestion de l'anxiété et de la douleur dans diverses populations chirurgicales. C'est une thérapie corps-esprit qui est expressive et nécessite des processus interpersonnels qui peuvent être actifs ou passifs. Dans MI, une combinaison des aspects émotionnels, physiques, sociaux, mentaux, spirituels et esthétiques de la musique est utilisée pour maintenir et améliorer l'état de santé du client. L'IM atteint ses effets analgésiques en agissant sur les récepteurs mu-opiacés, la morphine-6-glucuronide et le niveau d'interleukine-6. Il pourrait également entrer en compétition avec d'autres stimuli nerveux périphériques tels que la transmission de la douleur au cerveau via la moelle épinière. L'IM exerce également un effet psychologique puissant et subtil sur les gens car il est enraciné dans leur vie émotionnelle. L'effet psychologique est enraciné dans l'entraînement au rythme de la musique qui provoque une altération des activités neuronales dans le lobe temporal latéral.

Une revue systématique de la littérature menée a révélé que l'IM a été utilisé à la fois dans la phase préopératoire pour la gestion de l'anxiété et dans la phase postopératoire pour la gestion de la douleur postopératoire chez les patientes atteintes d'un cancer du sein subissant une intervention chirurgicale. Toutes les études incluses dans la revue systématique utilisaient de la musique spécifique à la culture et un mode de diffusion en face à face. Aucune des études n'a utilisé une approche axée sur la théorie dans le développement de leur intervention ni pris en compte les résultats préopératoires et postopératoires des patients ensemble.

Suite à la récente pandémie mondiale, de nombreux établissements de santé restreignent l'accès aux patients en milieu clinique, ce qui limite les interventions de musicothérapie qui reposent uniquement sur le mode de prestation en face à face. Par conséquent, la prestation de la musicothérapie via le mode hybride devient un domaine digne de recherche. Comme pour le mode de prestation traditionnel, le contexte culturel et l'utilisation d'une intervention axée sur la théorie sont des considérations à prendre en compte lors de l'élaboration de l'intervention. Afin de développer une intervention axée sur la théorie et spécifique à la culture, le modèle de gestion des symptômes (SMM) sera adopté dans cette étude. Le SMM a été sélectionné sur la base de l'examen d'autres publications sur l'EM et compte tenu de la relation entre les composants de la MT et les composants du SMM.

Cadre théorique sous-tendant l'IM Comme indiqué précédemment, le SMM pourrait sous-tendre l'IM dans cette étude. Le modèle a d'abord été développé par le groupe de professeurs de gestion des symptômes de la School of Nursing de l'Université de Californie à San Francisco, puis révisé. Il comporte trois domaines qui sont l'expérience des symptômes, la stratégie de gestion des symptômes et les résultats des symptômes. Les domaines dépendent des concepts infirmiers de personne, d'environnement, de santé et de maladie. Le symptôme est décrit comme une expérience subjective qui met en évidence le fonctionnement biopsychosocial, la cognition et la sensation d'un patient.

La perception des symptômes, l'évaluation et la réponse aux symptômes sont les concepts indiqués dans le domaine de l'expérience des symptômes. Le domaine de l'expérience des symptômes est directement influencé par les facteurs de risque ou la maladie ou la blessure et l'état de santé. Pour les patientes ayant subi une mastectomie, la douleur est généralement influencée par le type de mastectomie et son étendue. Cependant, le type de mastectomie à réaliser dépend du stade du cancer, de la possibilité pour la patiente de subir une radiothérapie et du résultat esthétique recherché. Le domaine de la stratégie de gestion des symptômes est considéré comme un domaine dynamique qui vise à ralentir ou à éviter les résultats négatifs en utilisant des stratégies professionnelles, d'auto-soins ou biomédicales. L'IM est un type d'intervention qui peut être utilisé à la fois par les professionnels de la santé et les patients en complément d'une thérapie pharmacologique pour la gestion de la douleur. Les composantes de la stratégie de gestion des symptômes comprennent qui offre l'intervention, quoi, comment, quand, pourquoi, où et quelle partie de l'intervention doit être effectuée. Celles-ci sont similaires aux normes de déclaration des interventions musicales, qui tiennent compte de l'expertise, de la durée, de la fréquence, de la posologie, du mode de prestation et de l'environnement de l'intervention à réaliser.

Enfin, le domaine des résultats des symptômes selon le SMM comprend les effets de l'intervention sur l'état des symptômes (intensité de la douleur et consommation d'analgésiques), l'état fonctionnel (signes vitaux), l'humeur/l'état émotionnel (anxiété) et la satisfaction à l'égard des soins. Le SMM souligne que l'évaluation de l'expérience des symptômes et l'adhésion à la stratégie de gestion des symptômes influenceront les résultats obtenus. Étant donné que la douleur est multidimensionnelle, la susceptibilité de chaque dimension à changer par MI varie.

En ce qui concerne les conclusions selon lesquelles le contexte culturel dans lequel l'IM sera mis en œuvre est crucial pour l'acceptation et l'efficacité de l'intervention et que le résultat des symptômes dans le modèle SMM en relation avec l'IM pour la gestion de la douleur peut inclure l'état des symptômes (intensité de la douleur et consommation d'analgésiques ), état fonctionnel (signes vitaux), humeur/états émotionnels (anxiété) et satisfaction à l'égard des soins. À notre connaissance, un mode hybride d'intervention musicale pour les femmes subissant une mastectomie n'a jamais été utilisé pour traiter la douleur postopératoire. Compte tenu de la forte relation entre la musique et la douleur, nous émettons l'hypothèse que la musicothérapie administrée en mode hybride réduira l'anxiété préopératoire, l'intensité de la douleur postopératoire, les signes vitaux et améliorera la satisfaction à l'égard de la gestion de la douleur des femmes subissant une mastectomie. Par conséquent, cette étude vise à tester la faisabilité et à évaluer l'efficacité de l'IM délivré en mode hybride sur l'anxiété préopératoire et la douleur postopératoire aiguë, les signes vitaux, la consommation d'analgésiques et la satisfaction à l'égard de la gestion de la douleur chez les femmes africaines subissant une mastectomie.

Objectifs de l'étude

Les objectifs de l'étude sont de :

i) tester la faisabilité de la mise en œuvre de l'intervention IM dans des contextes cliniques en Afrique ii) Estimer les effets de l'IM sur l'anxiété préopératoire, la douleur postopératoire aiguë, les signes vitaux, la consommation d'analgésiques et la satisfaction à l'égard de la gestion de la douleur chez les femmes africaines atteintes d'un cancer du sein subissant une mastectomie