Musikintervention til præoperativ angst og akutte smerter blandt mastektomipatienter

Musikintervention (MI) anses for nyttig til angst og smertebehandling i forskellige kirurgiske populationer. Det er en krop-sind-terapi, der er udtryksfuld og kræver interpersonelle processer, som kan være aktive eller passive. I MI bruges en kombination af de følelsesmæssige, fysiske, sociale, mentale, spirituelle og æstetiske aspekter af musik til at vedligeholde og forbedre klientens helbredstilstand. MI opnår sine analgetiske virkninger ved at virke på mu-opiat-receptorer, morfin-6-glucuronid og niveauet af interleukin-6. Det kunne også konkurrere med andre perifere nervestimuli såsom smerteoverførsel til hjernen via rygmarven. MI har også en kraftfuld og subtil psykologisk effekt på mennesker, fordi den er forankret i deres følelsesliv. Den psykologiske effekt er forankret i indblandingen af ​​musikkens rytme, som forårsager ændring af neuronaktiviteterne i den laterale temporallap.

En systematisk gennemgang af udført litteratur afslørede, at MI har været anvendt både i den præoperative fase til håndtering af angst og i den postoperative fase til håndtering af postoperative smerter hos brystkræftpatienter, der skal opereres. Alle undersøgelserne inkluderet i den systematiske gennemgang brugte musik, der er kulturspecifik og ansigt-til-ansigt leveringsmåde. Ingen af ​​undersøgelserne brugte teoridrevet tilgang i deres interventionsudvikling og betragtede heller ikke både præoperative og postoperative patientresultater sammen.

Efterfølgeren til den seneste globale pandemi begrænser mange sundhedsfaciliteter adgangen til patienter i kliniske omgivelser, hvilket skaber begrænsninger for musikterapiinterventioner, der kun er afhængige af ansigt-til-ansigt levering. Derfor bliver levering af musikterapi via hybridtilstand et område, der er værdigt til forskning. Som med den traditionelle leveringsmåde er den kulturelle kontekst og brugen af ​​teoridrevet intervention overvejelser, der skal tages ved udvikling af interventionen. For at udvikle en teoridrevet og kulturspecifik intervention vil Symptom Management Model (SMM) blive taget i brug i denne undersøgelse. SMM blev udvalgt baseret på gennemgangen af ​​anden litteratur om MI og i betragtning af sammenhængen mellem komponenter i MT og komponenterne i SMM.

Teoretisk ramme, der understøtter MI Som tidligere nævnt kunne SMM understøtte MI i denne undersøgelse. Modellen blev først udviklet af School of Nursing symptom management fakultetsgruppe ved University of California, San Francisco, og yderligere revideret. Det har tre domæner, som er symptomoplevelse, symptomhåndteringsstrategi og symptomresultater. Domænerne er afhængige af sygeplejebegreberne person, miljø og sundhed og sygdom. Symptomet beskrives som en subjektiv oplevelse, der viser en patients biopsykosociale funktion, erkendelse og sansning.

Symptomopfattelse, evaluering og respons på symptomer er de begreber, der er angivet i symptomoplevelsesdomænet. Symptomoplevelsesdomænet er direkte påvirket af risikofaktorer eller sygdom eller skade og helbredstilstand. For mastektomipatienter er smerte normalt påvirket af typen af ​​mastektomi og dens omfang. Men den type mastektomi, der skal udføres, afhænger af kræftstadiet, muligheden for, at patienten gennemgår strålebehandling og det tilsigtede æstetiske resultat. Symptomhåndteringsstrategidomænet betragtes som et dynamisk domæne, der har til formål at bremse eller afværge negative resultater ved hjælp af enten professionelle, egenomsorgs- eller biomedicinske strategier. MI er en form for intervention, der kan bruges af både sundhedspersonale og patienter som et supplement til farmakologisk behandling til smertebehandling. Komponenterne i symptomhåndteringsstrategien inkluderer, hvem der leverer interventionen, hvad, hvordan, hvornår, hvorfor, hvor og hvor meget af interventionen skal leveres. Disse svarer til standarderne for rapportering af musikintervention, som omfatter hensyntagen til ekspertise, varighed, frekvens, dosering, leveringsmåde og miljø for den intervention, der skal leveres.

Endelig inkluderer symptomudfaldsdomænet ifølge SMM virkningerne af interventionen på symptomstatus (smerteintensitet og smertestillende forbrug), funktionel status (vitale tegn), humør/emotionel status (angst) og tilfredshed med pleje. SMM understreger, at vurdering af symptomoplevelse og overholdelse af symptomhåndteringsstrategien vil påvirke de opnåede resultater. Da smerte er multidimensionel, varierer hver dimensions modtagelighed for at ændre sig ved MI.

I forhold til fundene om, at den kulturelle kontekst, som MI vil blive implementeret i, er afgørende for interventionens accept og effektivitet, og at symptomudfald i SMM-modellen i forhold til MI til smertebehandling kan omfatte symptomstatus (smerteintensitet og smertestillende forbrug). ), funktionel status (vitale tegn), humør/emotionelle tilstande (angst) og tilfredshed med omsorg. Så vidt vi ved, er en hybrid metode til at levere musikintervention til kvinder, der gennemgår mastektomi, aldrig blevet brugt til at behandle postoperativ smerte. I betragtning af det stærke forhold mellem musik og smerte, antager vi, at den hybrid-mode leverede musikterapi vil reducere den præoperative angst, postoperative smerteintensitet, vitale tegn samt forbedre tilfredsheden med smertebehandling hos kvinder, der gennemgår mastektomi. Derfor sigter denne undersøgelse på at teste gennemførligheden og evaluere effektiviteten af ​​hybrid-mode leveret MI på præoperativ angst og akut postoperativ smerte, vitale tegn, smertestillende forbrug og tilfredshed med smertebehandling blandt afrikanske kvinder, der gennemgår mastektomi.

Undersøgelsens mål

Formålet med undersøgelsen er at:

i) teste gennemførligheden af ​​at implementere MI-interventionen i kliniske omgivelser i Afrika ii) Estimere virkningerne af MI på præoperativ angst, akutte postoperative smerter, vitale tegn, smertestillende forbrug og tilfredshed med smertebehandling blandt afrikanske kvinder med brystkræft, der gennemgår mastektomi