Zenei beavatkozás preoperatív szorongás és akut fájdalom kezelésére mastectomiás betegek körében

A zenei beavatkozást (MI) hasznosnak tartják a szorongás és a fájdalom kezelésére különböző sebészeti populációkban. Ez egy elme-test terápia, amely kifejező, és interperszonális folyamatokat igényel, amelyek lehetnek aktívak vagy passzívak. Az MI-ben a zene érzelmi, fizikai, szociális, mentális, spirituális és esztétikai aspektusainak kombinációját használják a kliens egészségi állapotának megőrzésére és javítására. Az MI fájdalomcsillapító hatását a mu-ópiát receptorokra, a morfin-6-glükuronidra és az interleukin-6 szintjére hatva éri el. Versenyezhet más perifériás idegingerekkel is, mint például a fájdalom a gerincvelőn keresztül az agyba. Az MI erőteljes és finom pszichológiai hatást is gyakorol az emberekre, mert érzelmi életükben gyökerezik. A pszichológiai hatás a zene ritmusába való beilleszkedésben gyökerezik, ami a laterális halántéklebeny idegsejt-tevékenységének megváltozását okozza.

Az irodalom szisztematikus áttekintése feltárta, hogy az MI-t mind a preoperatív szakaszban alkalmazták a szorongás kezelésére, mind a posztoperatív szakaszban a műtét utáni fájdalom kezelésére műtéten átesett emlőrákos betegeknél. A szisztematikus áttekintésben szereplő összes tanulmány olyan zenét használt, amely kultúra-specifikus és személyes átadási mód. Egyik tanulmány sem alkalmazott elmélet-vezérelt megközelítést a beavatkozás kidolgozása során, és nem vette figyelembe a preoperatív és posztoperatív betegek kimenetelét.

A közelmúltbeli globális világjárvány folytatásaként számos egészségügyi intézmény korlátozza a betegek hozzáférését a klinikai körülmények között, ami korlátozza az olyan zeneterápiás beavatkozásokat, amelyek csak a szemtől szembe történő beadási módra támaszkodnak. Ezért a zeneterápia hibrid módban történő megvalósítása kutatásra érdemes területté válik. A hagyományos megvalósítási módhoz hasonlóan a kulturális kontextust és az elméletvezérelt beavatkozások használatát is figyelembe kell venni a beavatkozás kidolgozásakor. Az elméletvezérelt és kultúra-specifikus beavatkozás kidolgozása érdekében ebben a tanulmányban a Tünetkezelési Modellt (SMM) alkalmazzuk. Az SMM-t az MI-vel kapcsolatos egyéb szakirodalom áttekintése alapján, valamint az MT és az SMM összetevőinek rokonságát figyelembe véve választottuk ki.

Az MI alapjául szolgáló elméleti keret Amint azt korábban említettük, az SMM megalapozhatja az MI-t ebben a tanulmányban. A modellt először a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem Tünetkezelési Karának ápolási Karának csoportja dolgozta ki, majd tovább módosította. Három területe van, amelyek a tünetek tapasztalata, a tünetkezelési stratégia és a tünetek kimenetele. A tartományok a személy, a környezet, valamint az egészség és a betegség ápolási koncepcióitól függenek. A tünetet szubjektív élményként írják le, amely a páciens biopszichoszociális működését, megismerését és szenzációját bizonyítja.

A tünetek észlelése, értékelése és a tünetekre adott válasz a tünetek tapasztalati tartományában feltüntetett fogalmak. A tünetek tapasztalati tartományát közvetlenül befolyásolják a kockázati tényezők vagy betegség vagy sérülés és egészségi állapot. A mastectomiás betegeknél a fájdalmat általában a mastectomia típusa és kiterjedtsége befolyásolja. Az elvégzendő mastectomia típusa azonban a rák stádiumától, a páciens sugárkezelésének lehetőségétől és a tervezett esztétikai eredménytől függ. A tünetkezelési stratégiai tartományt dinamikus tartománynak tekintik, amelynek célja a negatív kimenetelek lassítása vagy elkerülése, akár szakmai, akár önellátási, akár orvosbiológiai stratégiák segítségével. Az MI egyfajta beavatkozás, amelyet az egészségügyi szakemberek és a betegek is használhatnak a fájdalomcsillapítás gyógyszeres terápia kiegészítéseként. A tünetkezelési stratégia összetevői közé tartozik, hogy ki végzi a beavatkozást, mit, hogyan, mikor, miért, hol és mennyit kell végrehajtani a beavatkozásból. Ezek hasonlóak a zenei beavatkozások jelentésére vonatkozó szabványokhoz, amelyek magukban foglalják a beavatkozás szakértelmét, időtartamát, gyakoriságát, adagolását, szállítási módját és környezetét.

Végül az SMM szerinti tünetkifejezési tartomány magában foglalja a beavatkozás hatását a tünetek állapotára (fájdalom intenzitása és fájdalomcsillapító fogyasztása), funkcionális állapotra (életjelek), hangulati/érzelmi állapotra (szorongás) és az ellátással való elégedettségre. Az SMM hangsúlyozza, hogy a tünetek értékelése és a tünetkezelési stratégia betartása befolyásolja az elért eredményeket. Mivel a fájdalom többdimenziós, az egyes dimenziók MI általi megváltoztathatósága változó.

Azokkal a megállapításokkal kapcsolatban, amelyek szerint az a kulturális kontextus, amelyben az MI-t végrehajtják, döntő fontosságú a beavatkozás elfogadása és hatékonysága szempontjából, és hogy az SMM-modellben a fájdalomcsillapító MI-vel kapcsolatos tünet kimenetele magában foglalhatja a tünetek állapotát (a fájdalom intenzitása és a fájdalomcsillapító fogyasztása). ), funkcionális állapot (életjelek), hangulati/érzelmi állapotok (szorongás) és a gondoskodással való elégedettség. Legjobb tudomásunk szerint a mastectomián átesett nők zenei beavatkozásának hibrid módját soha nem alkalmazták a posztoperatív fájdalom kezelésére. Tekintettel a zene és a fájdalom közötti szoros kapcsolatra, feltételezzük, hogy a hibrid üzemmódú zeneterápia csökkenti a műtét előtti szorongást, a posztoperatív fájdalom intenzitását, az életjeleket, valamint javítja a mastectomián átesett nők fájdalomkezelésével kapcsolatos elégedettséget. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy tesztelje és értékelje a hibrid módban szállított MI megvalósíthatóságát és hatékonyságát a műtét előtti szorongás, valamint az akut posztoperatív fájdalom, az életjelek, a fájdalomcsillapító fogyasztás és a fájdalomcsillapítással való elégedettség tekintetében a mastectomián átesett afrikai nők körében.

A vizsgálat céljai

A tanulmány céljai a következők:

i) tesztelje az MI-beavatkozás afrikai klinikai körülmények között történő megvalósításának megvalósíthatóságát. ii) Becsülje meg az MI hatását a műtét előtti szorongásra, az akut posztoperatív fájdalomra, az életjelekre, a fájdalomcsillapító-fogyasztásra és a fájdalomcsillapítással való elégedettségre olyan afrikai nők körében, akik mellrákos mastectomián estek át.