Musikintervention für präoperative Angst und akute Schmerzen bei Mastektomiepatienten

Die Musikintervention (MI) wird als nützlich für die Angst- und Schmerzbehandlung in verschiedenen chirurgischen Populationen angesehen. Es ist eine ausdrucksstarke Geist-Körper-Therapie, die zwischenmenschliche Prozesse erfordert, die aktiv oder passiv sein können. Bei MI wird eine Kombination der emotionalen, physischen, sozialen, mentalen, spirituellen und ästhetischen Aspekte der Musik verwendet, um den Gesundheitszustand des Klienten zu erhalten und zu verbessern. MI erreicht seine analgetische Wirkung durch Einwirkung auf Mu-Opiat-Rezeptoren, Morphin-6-Glucuronid und den Interleukin-6-Spiegel. Es könnte auch mit anderen peripheren Nervenreizen wie der Schmerzübertragung über das Rückenmark zum Gehirn konkurrieren. MI hat auch eine starke und subtile psychologische Wirkung auf Menschen, da sie in ihrem emotionalen Leben verwurzelt ist. Die psychologische Wirkung wurzelt in der Mitnahme zum Rhythmus der Musik, die eine Veränderung der Neuronenaktivitäten im lateralen Temporallappen bewirkt.

Eine durchgeführte systematische Literaturrecherche ergab, dass MI sowohl in der präoperativen Phase zur Behandlung von Angstzuständen als auch in der postoperativen Phase zur Behandlung von postoperativen Schmerzen bei Brustkrebspatientinnen, die sich einer Operation unterziehen, eingesetzt wurde. Alle Studien, die in den systematischen Review eingeschlossen wurden, verwendeten Musik, die kulturspezifisch und von Angesicht zu Angesicht vermittelt wurde. Keine der Studien verwendete einen theoriegeleiteten Ansatz in ihrer Interventionsentwicklung oder betrachtete sowohl präoperative als auch postoperative Patientenergebnisse zusammen.

Als Folge der jüngsten globalen Pandemie schränken viele Gesundheitseinrichtungen den Zugang zu Patienten in klinischen Umgebungen ein und schaffen Einschränkungen für musiktherapeutische Interventionen, die sich nur auf die Art der Bereitstellung von Angesicht zu Angesicht stützen. Daher wird die Bereitstellung von Musiktherapie im Hybridmodus zu einem forschungswürdigen Bereich. Wie bei der traditionellen Art der Durchführung sind der kulturelle Kontext und der Einsatz theoriegeleiteter Interventionen bei der Entwicklung der Intervention zu berücksichtigen. Um eine theoriegeleitete und kulturspezifische Intervention zu entwickeln, wird in dieser Studie das Symptom Management Model (SMM) übernommen. SMM wurde basierend auf der Überprüfung anderer Literatur über MI und unter Berücksichtigung der Verwandtschaft von Komponenten von MT und den Komponenten von SMM ausgewählt.

Theoretischer Rahmen zur Untermauerung von MI Wie bereits erwähnt, könnte die SMM die MI in dieser Studie untermauern. Das Modell wurde zunächst von der School of Nursing Symptom Management Faculty Group der University of California, San Francisco, entwickelt und weiter überarbeitet. Es hat drei Bereiche, nämlich Symptomerfahrung, Symptommanagementstrategie und Symptomergebnisse. Die Domänen sind abhängig von den Pflegekonzepten Person, Umwelt sowie Gesundheit und Krankheit. Das Symptom wird als eine subjektive Erfahrung beschrieben, die das biopsychosoziale Funktionieren, Kognition und Empfinden eines Patienten zum Ausdruck bringt.

Symptomwahrnehmung, Bewertung und Reaktion auf Symptome sind die Konzepte, die in der Domäne der Symptomerfahrung angegeben sind. Die Symptomerfahrungsdomäne wird direkt von Risikofaktoren oder Krankheiten oder Verletzungen und dem Gesundheitszustand beeinflusst. Bei Mastektomie-Patientinnen wird der Schmerz in der Regel durch die Art der Mastektomie und deren Umfang beeinflusst. Die Art der durchzuführenden Mastektomie hängt jedoch vom Krebsstadium, der Möglichkeit einer Strahlentherapie der Patientin und dem beabsichtigten ästhetischen Ergebnis ab. Die Domäne der Symptommanagementstrategie wird als dynamische Domäne betrachtet, die darauf abzielt, negative Ergebnisse zu verlangsamen oder abzuwenden, indem entweder professionelle, selbstversorgende oder biomedizinische Strategien verwendet werden. MI ist eine Art von Intervention, die sowohl von medizinischem Fachpersonal als auch von Patienten als Ergänzung zu einer pharmakologischen Therapie zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden kann. Zu den Komponenten der Symptommanagementstrategie gehört, wer die Intervention durchführt, was, wie, wann, warum, wo und wie viel von der Intervention durchgeführt werden soll. Diese ähneln den Standards für die Berichterstattung über Musikinterventionen, die die Berücksichtigung von Fachwissen, Dauer, Häufigkeit, Dosierung, Art der Durchführung und Umgebung für die durchzuführende Intervention beinhalten.

Schließlich umfasst die Domäne der Symptomergebnisse gemäß SMM die Auswirkungen der Intervention auf den Symptomstatus (Schmerzintensität und Analgetikaverbrauch), den funktionellen Status (Vitalzeichen), den Stimmungs-/Emotionsstatus (Angst) und die Zufriedenheit mit der Pflege. Die SMM betont, dass die Bewertung der Symptomerfahrung und die Einhaltung der Symptommanagementstrategie die erzielten Ergebnisse beeinflussen werden. Da Schmerz multidimensional ist, variiert die Zugänglichkeit jeder Dimension zur Veränderung durch MI.

In Bezug auf die Ergebnisse, dass der kulturelle Kontext, in dem MI implementiert wird, entscheidend für die Akzeptanz und Wirksamkeit der Intervention ist und dass das Symptomergebnis im SMM-Modell in Bezug auf MI zur Schmerzbehandlung den Symptomstatus (Schmerzintensität und Analgetikaverbrauch) umfassen kann ), funktioneller Status (Vitalzeichen), Stimmung/emotionale Zustände (Angst) und Zufriedenheit mit der Pflege. Nach unserem besten Wissen wurde eine hybride Art der musikalischen Intervention bei Frauen, die sich einer Mastektomie unterziehen, noch nie zur Behandlung postoperativer Schmerzen eingesetzt. Angesichts der starken Beziehung zwischen Musik und Schmerz stellen wir die Hypothese auf, dass die im Hybridmodus durchgeführte Musiktherapie die präoperative Angst, die postoperative Schmerzintensität und die Vitalfunktionen reduziert sowie die Zufriedenheit mit der Schmerzbehandlung von Frauen verbessert, die sich einer Mastektomie unterziehen. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Durchführbarkeit zu testen und die Wirksamkeit des im Hybridmodus verabreichten MI auf präoperative Angstzustände und akute postoperative Schmerzen, Vitalfunktionen, Analgetikaverbrauch und Zufriedenheit mit der Schmerzbehandlung bei afrikanischen Frauen, die sich einer Mastektomie unterziehen, zu bewerten.

Ziele der Studie

Die Ziele der Studie sind:

i) Testen Sie die Machbarkeit der Implementierung der MI-Intervention in klinischen Umgebungen in Afrika. ii) Schätzen Sie die Auswirkungen von MI auf präoperative Angstzustände, akute postoperative Schmerzen, Vitalfunktionen, Analgetikaverbrauch und Zufriedenheit mit der Schmerzbehandlung bei afrikanischen Frauen mit Brustkrebs, die sich einer Mastektomie unterziehen