Музыкальное вмешательство при предоперационном беспокойстве и острой боли у пациентов с мастэктомией

Музыкальное вмешательство (МИ) считается полезным для снятия беспокойства и боли в различных хирургических группах. Это терапия разума и тела, которая экспрессивна и требует межличностных процессов, которые могут быть активными или пассивными. В МИ сочетание эмоциональных, физических, социальных, ментальных, духовных и эстетических аспектов музыки используется для поддержания и улучшения состояния здоровья клиента. МИ достигает своего обезболивающего эффекта за счет воздействия на мю-опиатные рецепторы, морфин-6-глюкуронид и уровень интерлейкина-6. Он также может конкурировать с другими стимулами периферических нервов, такими как передача боли в головной мозг через спинной мозг. МИ также оказывает мощное и тонкое психологическое воздействие на людей, поскольку оно коренится в их эмоциональной жизни. Психологический эффект коренится в увлечении ритмом музыки, что вызывает изменение активности нейронов в латеральной височной доле.

Проведенный систематический обзор литературы показал, что МИ использовался как на предоперационном этапе для купирования беспокойства, так и на послеоперационном этапе для купирования послеоперационной боли у пациентов с раком молочной железы, перенесших операцию. Во всех исследованиях, включенных в систематический обзор, использовалась музыка, которая является культурно-специфической и предназначена для общения лицом к лицу. Ни в одном из исследований не использовался теоретический подход при разработке вмешательств и не учитывались как дооперационные, так и послеоперационные исходы пациентов вместе.

После недавней глобальной пандемии многие медицинские учреждения ограничивают доступ к пациентам в клинических условиях, создавая ограничения для вмешательств музыкальной терапии, которые полагаются только на личный способ доставки. Таким образом, доставка музыкальной терапии с помощью гибридного режима становится областью, заслуживающей исследования. Как и в случае с традиционным методом доставки, при разработке вмешательства необходимо учитывать культурный контекст и использование вмешательства, основанного на теории. Для разработки вмешательства, основанного на теории и культуре, в этом исследовании будет принята модель управления симптомами (SMM). SMM был выбран на основе обзора другой литературы по ИМ и с учетом родства компонентов MT и компонентов SMM.

Теоретическая основа, лежащая в основе МИ Как указывалось ранее, SMM может лежать в основе МИ в этом исследовании. Модель была впервые разработана группой преподавателей факультета управления симптомами Школы сестринского дела Калифорнийского университета в Сан-Франциско и впоследствии пересмотрена. Он состоит из трех областей: опыт симптомов, стратегия управления симптомами и результаты симптомов. Области зависят от сестринских концепций человека, окружающей среды, здоровья и болезни. Симптом описывается как субъективный опыт, который свидетельствует о биопсихосоциальном функционировании, познании и ощущении пациента.

Восприятие симптомов, оценка и реакция на симптомы — это понятия, указанные в области переживания симптомов. Область проявления симптомов напрямую зависит от факторов риска, болезней, травм и состояния здоровья. У пациентов с мастэктомией боль обычно зависит от типа мастэктомии и ее обширности. Однако тип мастэктомии зависит от стадии рака, возможности прохождения пациентом лучевой терапии и предполагаемого эстетического результата. Область стратегии управления симптомами рассматривается как динамическая область, направленная на замедление или предотвращение негативных последствий с использованием профессиональных стратегий, стратегий самопомощи или биомедицинских стратегий. ИМ — это тип вмешательства, который может использоваться как медицинскими работниками, так и пациентами в качестве дополнения к фармакологической терапии для снятия боли. Компоненты стратегии управления симптомами включают в себя, кто осуществляет вмешательство, что, как, когда, почему, где и в какой степени вмешательство должно быть осуществлено. Они аналогичны стандартам для сообщения о музыкальном вмешательстве, которые включают рассмотрение опыта, продолжительности, частоты, дозировки, способа доставки и среды для проведения вмешательства.

Наконец, домен исходов симптомов в соответствии с SMM включает влияние вмешательства на состояние симптомов (интенсивность боли и потребление анальгетиков), функциональное состояние (жизненные показатели), настроение/эмоциональный статус (тревога) и удовлетворенность уходом. SMM подчеркивает, что оценка симптомов и соблюдение стратегии управления симптомами будут влиять на достигнутые результаты. Поскольку боль многомерна, способность каждого параметра изменяться при ИМ различается.

В связи с выводами о том, что культурный контекст, в котором будет осуществляться МИ, имеет решающее значение для принятия и эффективности вмешательства, и что результат симптомов в модели SMM в отношении МИ для лечения боли может включать статус симптомов (интенсивность боли и потребление анальгетиков). ), функциональное состояние (жизненные показатели), настроение/эмоциональные состояния (тревога) и удовлетворенность уходом. Насколько нам известно, гибридный метод музыкального вмешательства у женщин, перенесших мастэктомию, никогда не использовался для лечения послеоперационной боли. Учитывая тесную взаимосвязь между музыкой и болью, мы предполагаем, что музыкальная терапия в гибридном режиме уменьшит предоперационную тревогу, интенсивность послеоперационной боли, жизненные показатели, а также улучшит удовлетворенность обезболиванием женщин, перенесших мастэктомию. Таким образом, это исследование направлено на проверку осуществимости и оценку эффективности МИ гибридного режима в отношении предоперационной тревоги и острой послеоперационной боли, основных показателей жизнедеятельности, потребления анальгетиков и удовлетворенности обезболиванием среди африканских женщин, перенесших мастэктомию.

Цели исследования

Целями исследования являются:

i) проверить осуществимость вмешательства ИМ в клинических условиях в Африке ii) Оценить влияние ИМ на предоперационную тревогу, острую послеоперационную боль, жизненные показатели, потребление анальгетиков и удовлетворенность обезболиванием среди африканских женщин с раком молочной железы, перенесших мастэктомию