Intervento musicale per ansia preoperatoria e dolore acuto tra pazienti con mastectomia

L'intervento musicale (MI) è considerato utile per la gestione dell'ansia e del dolore in varie popolazioni chirurgiche. È una terapia mente-corpo che è espressiva e richiede processi interpersonali che possono essere attivi o passivi. In MI, una combinazione degli aspetti emotivi, fisici, sociali, mentali, spirituali ed estetici della musica viene utilizzata per mantenere e migliorare le condizioni di salute del cliente. L'IM ottiene i suoi effetti analgesici agendo sui recettori mu-oppiacei, sulla morfina-6-glucuronide e sul livello di interleuchina-6. Potrebbe anche competere con altri stimoli nervosi periferici come la trasmissione del dolore al cervello attraverso il midollo spinale. MI esercita anche un effetto psicologico potente e sottile sulle persone perché è radicato nelle loro vite emotive. L'effetto psicologico è radicato nel trascinamento al ritmo della musica che provoca l'alterazione delle attività dei neuroni nel lobo temporale laterale.

Una revisione sistematica della letteratura condotta ha rivelato che l'IM è stato impiegato sia nella fase preoperatoria per la gestione dell'ansia che nella fase postoperatoria per la gestione del dolore postoperatorio nei pazienti con carcinoma mammario sottoposti a intervento chirurgico. Tutti gli studi inclusi nella revisione sistematica hanno utilizzato musica specifica per cultura e modalità di consegna faccia a faccia. Nessuno degli studi ha utilizzato un approccio basato sulla teoria nello sviluppo dell'intervento né ha considerato insieme gli esiti preoperatori e postoperatori del paziente.

A seguito della recente pandemia globale, molte strutture sanitarie stanno limitando l'accesso ai pazienti in contesti clinici, creando limitazioni per gli interventi di musicoterapia che si basano solo sulla modalità di consegna faccia a faccia. Pertanto, l'erogazione della musicoterapia tramite modalità ibrida diventa un'area degna di ricerca. Come con la modalità di consegna tradizionale, il contesto culturale e l'uso dell'intervento guidato dalla teoria sono considerazioni da fare quando si sviluppa l'intervento. Al fine di sviluppare un intervento basato sulla teoria e specifico per la cultura, in questo studio verrà adottato il Symptom Management Model (SMM). SMM è stato selezionato sulla base della revisione di altra letteratura sull'IM e considerando la correlazione dei componenti di MT e dei componenti di SMM.

Quadro teorico alla base dell'IM Come affermato in precedenza, l'SMM potrebbe sostenere l'IM in questo studio. Il modello è stato inizialmente sviluppato dal gruppo di facoltà di gestione dei sintomi della School of Nursing dell'Università della California, San Francisco, e ulteriormente rivisto. Ha tre domini che sono l'esperienza dei sintomi, la strategia di gestione dei sintomi e gli esiti dei sintomi. I domini dipendono dai concetti infermieristici di persona, ambiente, salute e malattia. Il sintomo è descritto come un'esperienza soggettiva che manifesta il funzionamento biopsicosociale, la cognizione e la sensazione di un paziente.

La percezione dei sintomi, la valutazione e la risposta ai sintomi sono i concetti indicati nel dominio dell'esperienza dei sintomi. Il dominio dell'esperienza dei sintomi è direttamente influenzato da fattori di rischio o malattie o lesioni e dallo stato di salute. Per i pazienti con mastectomia, il dolore è solitamente influenzato dal tipo di mastectomia e dalla sua estensione. Tuttavia, il tipo di mastectomia da eseguire dipende dallo stadio del cancro, dalla possibilità che il paziente si sottoponga a radioterapia e dal risultato estetico desiderato. Il dominio della strategia di gestione dei sintomi è considerato un dominio dinamico che mira a rallentare o evitare esiti negativi utilizzando strategie professionali, di cura di sé o biomediche. MI è un tipo di intervento che può essere utilizzato sia dagli operatori sanitari che dai pazienti in aggiunta alla terapia farmacologica per la gestione del dolore. I componenti della strategia di gestione dei sintomi includono chi eroga l'intervento, cosa, come, quando, perché, dove e quanto dell'intervento deve essere erogato. Questi sono simili agli standard per la segnalazione dell'intervento musicale che include la considerazione per l'esperienza, la durata, la frequenza, il dosaggio, la modalità di consegna e l'ambiente per l'intervento da fornire.

Infine, il dominio dei risultati dei sintomi secondo l'SMM include gli effetti dell'intervento sullo stato dei sintomi (intensità del dolore e consumo di analgesici), stato funzionale (segni vitali), umore/stato emotivo (ansia) e soddisfazione per la cura. L'SMM sottolinea che la valutazione dell'esperienza dei sintomi e l'aderenza alla strategia di gestione dei sintomi influenzeranno i risultati raggiunti. Poiché il dolore è multidimensionale, la predisposizione di ciascuna dimensione a cambiare in base all'IM varia.

In relazione ai risultati che il contesto culturale in cui l'IM sarà implementato è cruciale per l'accettazione e l'efficacia dell'intervento e che l'esito dei sintomi nel modello SMM in relazione all'IM per la gestione del dolore può includere lo stato dei sintomi (intensità del dolore e consumo di analgesici ), stato funzionale (segni vitali), umore/stati emotivi (ansia) e soddisfazione per le cure. Per quanto ne sappiamo, una modalità ibrida di fornire un intervento musicale alle donne sottoposte a mastectomia non è mai stata utilizzata per affrontare il dolore postoperatorio. Data la forte relazione tra musica e dolore, ipotizziamo che la musicoterapia erogata in modalità ibrida ridurrà l'ansia preoperatoria, l'intensità del dolore postoperatorio, i segni vitali e migliorerà la soddisfazione per la gestione del dolore delle donne sottoposte a mastectomia. Pertanto, questo studio mira a testare la fattibilità e valutare l'efficacia dell'infarto miocardico in modalità ibrida su ansia preoperatoria e dolore postoperatorio acuto, segni vitali, consumo di analgesici e soddisfazione per la gestione del dolore tra le donne africane sottoposte a mastectomia.

Obiettivi dello studio

Gli obiettivi dello studio sono:

i) testare la fattibilità dell'implementazione dell'intervento di IM in contesti clinici in Africa ii) stimare gli effetti dell'IM su ansia preoperatoria, dolore postoperatorio acuto, segni vitali, consumo di analgesici e soddisfazione per la gestione del dolore tra le donne africane con carcinoma mammario sottoposto a mastectomia