Muziekinterventie voor preoperatieve angst en acute pijn bij mastectomiepatiënten

Muziekinterventie (MI) wordt als nuttig beschouwd voor angst- en pijnbeheersing in verschillende chirurgische populaties. Het is een lichaam-geest-therapie die expressief is en interpersoonlijke processen vereist die actief of passief kunnen zijn. Bij MI wordt een combinatie van de emotionele, fysieke, sociale, mentale, spirituele en esthetische aspecten van muziek gebruikt om de gezondheidstoestand van de cliënt te behouden en te verbeteren. MI bereikt zijn analgetische effecten door in te werken op mu-opiaatreceptoren, morfine-6-glucuronide en het niveau van interleukine-6. Het zou ook kunnen concurreren met andere perifere zenuwprikkels, zoals pijnoverdracht naar de hersenen via het ruggenmerg. MI heeft ook een krachtig en subtiel psychologisch effect op mensen omdat het geworteld is in hun emotionele leven. Het psychologische effect is geworteld in het meesleuren met het ritme van de muziek, wat verandering veroorzaakt in de neuronactiviteiten in de laterale temporale kwab.

Uit een uitgevoerde systematische review van de literatuur bleek dat MI zowel in de preoperatieve fase voor het beheersen van angst als in de postoperatieve fase voor het beheersen van postoperatieve pijn wordt gebruikt bij borstkankerpatiënten die een operatie ondergaan. Alle onderzoeken die in de systematische review zijn opgenomen, gebruikten muziek die cultuurspecifiek en face-to-face is. Geen van de onderzoeken gebruikte een theoriegestuurde benadering bij de ontwikkeling van hun interventies, noch beschouwden ze zowel preoperatieve als postoperatieve patiëntuitkomsten samen.

Als vervolg op de recente wereldwijde pandemie beperken veel zorginstellingen de toegang tot patiënten in klinische omgevingen, waardoor beperkingen ontstaan ​​voor muziektherapie-interventies die alleen afhankelijk zijn van face-to-face levering. Daarom wordt de levering van muziektherapie via de hybride modus een onderzoekswaardig gebied. Net als bij de traditionele uitvoeringswijze zijn de culturele context en het gebruik van theoriegestuurde interventie overwegingen die moeten worden gemaakt bij het ontwikkelen van de interventie. Om een ​​theoriegedreven en cultuurspecifieke interventie te ontwikkelen, wordt in dit onderzoek gebruik gemaakt van het Symptom Management Model (SMM). SMM werd geselecteerd op basis van de beoordeling van andere literatuur over MI en rekening houdend met de verwantschap van componenten van MT en de componenten van de SMM.

Theoretisch kader dat MI ondersteunt Zoals eerder vermeld, zou het SMM het MI in dit onderzoek kunnen ondersteunen. Het model is in eerste instantie ontwikkeld door de faculteitsgroep Symptom Management van de School of Nursing van de University of California, San Francisco, en verder herzien. Het heeft drie domeinen: symptoomervaring, strategie voor symptoombeheer en symptoomuitkomsten. De domeinen zijn afhankelijk van de verpleegkundige begrippen persoon, omgeving en gezondheid en ziekte. Het symptoom wordt beschreven als een subjectieve ervaring die het biopsychosociale functioneren, de cognitie en het gevoel van een patiënt aantoont.

Symptoomperceptie, evaluatie en reactie op symptomen zijn de concepten die worden aangegeven in het symptoomervaringsdomein. Het symptoomervaringsdomein wordt direct beïnvloed door risicofactoren of ziekte of letsel en gezondheidstoestand. Voor mastectomiepatiënten wordt pijn meestal beïnvloed door het type mastectomie en de uitgebreidheid ervan. Het type borstamputatie dat moet worden uitgevoerd, is echter afhankelijk van het stadium van kanker, de mogelijkheid dat de patiënt radiotherapie ondergaat en het beoogde esthetische resultaat. Het strategiedomein voor symptoombeheersing wordt beschouwd als een dynamisch domein dat tot doel heeft negatieve resultaten te vertragen of te voorkomen met behulp van professionele, zelfzorg of biomedische strategieën. MI is een type interventie dat zowel door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg als door patiënten kan worden gebruikt als aanvulling op farmacologische therapie voor pijnbeheersing. De componenten van de strategie voor symptoombeheer omvatten wie de interventie uitvoert, wat, hoe, wanneer, waarom, waar en hoeveel van de interventie moet worden geleverd. Deze zijn vergelijkbaar met de normen voor het melden van muziekinterventie, waarbij rekening wordt gehouden met de expertise, duur, frequentie, dosering, wijze van levering en omgeving voor de uit te voeren interventie.

Ten slotte omvat het symptoomuitkomstendomein volgens de SMM de effecten van de interventie op de symptoomstatus (pijnintensiteit en analgeticagebruik), functionele status (vitale functies), stemming/emotionele status (angst) en tevredenheid met de zorg. De SMM benadrukt dat de beoordeling van de ervaring van symptomen en het naleven van de strategie voor symptoombeheer de bereikte resultaten zullen beïnvloeden. Omdat pijn multidimensionaal is, varieert de vatbaarheid van elke dimensie om door MI te veranderen.

Met betrekking tot de bevindingen dat de culturele context waarin MI zal worden geïmplementeerd cruciaal is voor de acceptatie en effectiviteit van de interventie en dat de symptoomuitkomst in het SMM-model in relatie tot MI voor pijnbeheersing de symptoomstatus (pijnintensiteit en gebruik van analgetica) kan omvatten ), functionele status (vitale functies), stemming/emotionele toestanden (angst) en tevredenheid met de zorg. Voor zover wij weten, is een hybride manier om muziekinterventie te geven aan vrouwen die borstamputatie ondergaan, nooit gebruikt om postoperatieve pijn aan te pakken. Gezien de sterke relatie tussen muziek en pijn, veronderstellen we dat de hybride modus geleverde muziektherapie de preoperatieve angst, postoperatieve pijnintensiteit, vitale functies zal verminderen en de tevredenheid over pijnbeheersing van vrouwen die borstamputatie ondergaan zal verbeteren. Daarom heeft deze studie tot doel de haalbaarheid te testen en de effectiviteit te evalueren van door de hybride modus geleverde MI op preoperatieve angst en acute postoperatieve pijn, vitale functies, pijnstillende consumptie en tevredenheid met pijnbeheersing bij Afrikaanse vrouwen die borstamputatie ondergaan.

Doelstellingen van het onderzoek

De doelstellingen van de studie zijn:

i) test de haalbaarheid van het implementeren van de MI-interventie in klinische settings in Afrika ii) Schat de effecten van MI op preoperatieve angst, acute postoperatieve pijn, vitale functies, pijnstillende consumptie en tevredenheid met pijnbeheersing bij Afrikaanse vrouwen met borstkanker die borstamputatie ondergaan