米国南東部の黒人男性とトランス女性における PrEP ケア カスケードの評価

米国南東部で男性とセックスをする黒人男性 (BMSM) の HIV 発生率は、世界で最も高いものの 1 つです。 私たちの研究チームは、35% の HIV 有病率と 5% を超える年間 HIV 発生率を示したアトランタの BMSM との研究を実施しました。 PrEP は HIV 感染の予防に非常に効果的ですが、BMSM には到達していません。 BMSM を PrEP の使用に関与させることができないことは、このグループの HIV 感染率が驚くほど高いことを考えると、非常に問題があります。 特に懸念されるのは、PrEP の連鎖、取り込み、遵守、および持続における障壁としての物質使用の影響です。 私たちの研究では、物質の使用はBMSMの間で一般的であり、43％（n = 204/474）が最近の物質の使用を報告しています。 PrEP の使用をさらに複雑にしているのは、COVID-19 が医療へのアクセス、医療インフラ、性行動に及ぼす潜在的な影響です。 PrEP の使用を進歩させるには、新しいヘルスケアの状況の中で PrEP の使用をよりよく理解する必要があります。 この時点で、物質の使用が PrEP の使用にどのように影響するかを評価することは困難です。なぜなら、このグループでは PrEP の実施率が非常に低いからです。 現在の研究は、BMSMを使用して物質を提供し、証拠に基づいたPrEPエンゲージメントカウンセリングを使用して、PrEPへのアクセスに対する障壁に対処し（介入テストではなく、PrEPの使用を促進するため）、関連するスティグマと物質使用の複数の形態と経路を評価することを目的としていますPrEP リンケージ、取り込み、アドヒアランス、および持続性に。 研究者らは、HIV スティグマ フレームワークを、BMSM を使用した物質間での PrEP の使用に関連するスティグマ ドライバーとスティグマ メカニズムの交差する経路を調査するための概念モデルとして使用することを提案しています。 目的 1: N=500 BMSM の見込みコホートを登録し、毒物検査で HIV 陰性で試験物質の使用が陽性であり、PrEP ケアへのアクセスを促進するためのエビデンスに基づく PrEP エンゲージメント カウンセリングを提供します。 目標 2: 心理社会的およびヘルスケア アクセス評価を 2 か月ごとに 18 か月間実施し、HIV/STI 検査と TFV-DP の乾燥血液スポット検査を 3 か月ごとに 18 か月間実施する。 目的 3: 目的 1 および 2 から収集されたデータを使用して、PrEP カスケードに沿って前進および後退するスティグマ経路 (すなわち、結合、取り込み、アドヒアランス、持続性) をモデル化します。 目標を達成することは、HIV のリスクが非常に高い個人の有効性と持続性を高めるための介入を翻訳および適応させるための重要な洞察を提供します。