Ocena kaskady opieki PrEP wśród czarnych mężczyzn i transkobiet w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych

Zapadalność na HIV wśród czarnych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (BMSM) w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych jest jedną z najwyższych na świecie. Nasz zespół badawczy przeprowadził badania z BMSM w Atlancie, które wykazały 35% rozpowszechnienia HIV i ponad 5% rocznej zapadalności na HIV. Chociaż PrEP jest wysoce skuteczny w zapobieganiu przenoszeniu wirusa HIV, nie dociera do BSM. Niepowodzenia w naszej zdolności do zaangażowania BSM w stosowanie PrEP są wysoce problematyczne, biorąc pod uwagę alarmujące wskaźniki przenoszenia wirusa HIV w tej grupie. Szczególny niepokój budzi wpływ używania substancji jako bariery w łączeniu, wchłanianiu, przestrzeganiu i utrzymywaniu się PrEP. Używanie substancji jest powszechne wśród BSM w naszym badaniu, przy czym 43% (n=204/474) zgłosiło niedawne zażywanie substancji. Stosowanie PrEP dodatkowo komplikuje potencjalny wpływ COVID-19 na dostęp do opieki zdrowotnej, infrastrukturę opieki zdrowotnej i zachowania seksualne. Potrzeba lepszego zrozumienia stosowania PrEP w kontekście naszego nowego krajobrazu opieki zdrowotnej ma kluczowe znaczenie dla postępu w stosowaniu PrEP. W tym momencie ocena, w jaki sposób używanie substancji wpływa na stosowanie PrEP, jest wyzwaniem, ponieważ wdrażanie PrEP jest tak niskie w tej grupie. Obecne badanie ma na celu zapewnienie substancji wykorzystującej BSM z opartym na dowodach doradztwem w zakresie zaangażowania PrEP w celu usunięcia barier w dostępie do PrEP (nie w celu testowania interwencyjnego, ale w celu ułatwienia stosowania PrEP) oraz oceny wielu form i ścieżek stygmatyzacji i używania substancji w ich powiązaniu z powiązaniem PrEP, wychwytem, ​​przestrzeganiem i trwałością. Badacze proponują wykorzystanie HIV Stigma Framework jako modelu koncepcyjnego do badania przecinających się ścieżek czynników napędzających stygmatyzację i mechanizmów stygmatyzacji w odniesieniu do stosowania PrEP wśród substancji stosujących BMSM. Cel 1: Zarejestruj prospektywną kohortę N=500 BMSM, u których test toksykologiczny wykaże pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV i pozytywny wynik testu toksykologicznego oraz zapewnij oparte na dowodach poradnictwo w zakresie PrEP, aby ułatwić dostęp do opieki PrEP. Cel 2: Przeprowadzanie oceny dostępu do opieki psychospołecznej i zdrowotnej co 2 miesiące przez 18 miesięcy oraz przeprowadzanie testów na obecność wirusa HIV/STI i badania suchej plamki krwi w kierunku TFV-DP co 3 miesiące przez 18 miesięcy. Cel 3: Wykorzystując dane zebrane z Celów 1 i 2, wymodeluj ścieżki stygmatyzacji postępu i odwrócenia wzdłuż kaskady PrEP (tj. Osiągnięcie celów zapewni krytyczny wgląd w tłumaczenie i dostosowywanie interwencji w celu zwiększenia potencji i wytrzymałości u osób o wyjątkowo podwyższonym ryzyku zakażenia wirusem HIV.