Оценка каскада ДКП среди чернокожих мужчин и женщин-трансгендеров на юго-востоке США

Заболеваемость ВИЧ среди чернокожих мужчин, практикующих секс с мужчинами (BMSM) на юго-востоке США, является одной из самых высоких в мире. Наша исследовательская группа провела исследования с BMSM в Атланте, которые продемонстрировали 35% распространенность ВИЧ и более 5% ежегодной заболеваемости ВИЧ. Хотя ДКП очень эффективна для предотвращения передачи ВИЧ, она не достигает BMSM. Неудачи в нашей способности задействовать BMSM в использовании PrEP очень проблематичны, учитывая тревожный уровень передачи ВИЧ среди этой группы. Особую озабоченность вызывает влияние употребления психоактивных веществ в качестве барьера для связи ДКП, ее использования, приверженности и настойчивости. Употребление психоактивных веществ распространено среди BMSM в нашем исследовании: 43% (n = 204/474) сообщили о недавнем употреблении психоактивных веществ. Еще больше усложняет использование ДКП потенциальное влияние COVID-19 на доступ к медицинской помощи, инфраструктуру здравоохранения и сексуальное поведение. Необходимость лучше понять использование ДКП в контексте нашего нового ландшафта здравоохранения имеет решающее значение для достижения прогресса в использовании ДКП. На данный момент оценка того, как употребление психоактивных веществ влияет на использование ДКП, является сложной задачей, поскольку уровень внедрения ДКП среди этой группы очень низок. Текущее исследование направлено на то, чтобы предоставить вещества, использующие BMSM, с консультированием по участию в ДКП, основанном на доказательствах, для устранения препятствий для доступа к ДКП (не для тестирования вмешательства, а для облегчения использования ДКП), а также для оценки множественных форм и путей стигмы и употребления психоактивных веществ, поскольку они связаны связи с PrEP, охватом, приверженностью и настойчивостью. Исследователи предлагают использовать схему стигмы при ВИЧ в качестве концептуальной модели для изучения пересекающихся путей факторов стигмы и механизмов стигмы, поскольку они связаны с использованием PrEP среди психоактивных веществ, использующих BMSM. Цель 1: Зарегистрировать предполагаемую когорту из N = 500 BMSM, которые имеют отрицательный результат на ВИЧ и положительный результат на употребление психоактивных веществ при токсикологическом тестировании, и предоставить основанное на фактических данных консультирование по участию в ДКП, чтобы облегчить доступ к уходу за ДКП. Цель 2: Проводить оценку доступа к психосоциальной помощи и медицинской помощи каждые 2 месяца в течение 18 месяцев, а также проводить тестирование на ВИЧ/ИППП и анализ сухой крови на TFV-DP каждые 3 месяца в течение 18 месяцев. Цель 3: Используя данные, собранные в рамках Целей 1 и 2, смоделировать пути развития и возврата стигмы по каскаду ДКП (т. е. связь, использование, приверженность, постоянство), при этом эти пути опосредуются доступом к медицинской помощи и модерируются употреблением психоактивных веществ. Достижение этих целей обеспечит критическое понимание для перевода и адаптации вмешательств для повышения эффективности и долговечности для людей с чрезвычайно повышенным риском заражения ВИЧ.