Hodnocení PrEP Care Cascade mezi černými muži a transženami na jihovýchodě USA

Výskyt HIV mezi černochy, kteří mají sex s muži (BMSM) na jihovýchodě Spojených států je jeden z nejvyšších na světě. Náš výzkumný tým provedl studie s BMSM v Atlantě, které prokázaly 35% prevalenci HIV a více než 5% roční výskyt HIV. Přestože je PrEP vysoce účinný pro prevenci přenosu HIV, nedosahuje BMSM. Selhání v naší schopnosti zapojit BMSM do použití PrEP jsou vysoce problematické vzhledem k alarmujícímu poměru přenosu HIV v této skupině. Obzvláště znepokojivý je dopad užívání látky jako bariéry ve spojení PrEP, absorpci, adherenci a perzistenci. Užívání látek je mezi BMSM v naší studii běžné, přičemž 43 % (n=204/474) uvedlo nedávné užívání látky. Použití PrEP dále komplikuje potenciální dopad COVID-19 na přístup ke zdravotní péči, infrastrukturu zdravotní péče a sexuální chování. Potřeba lépe porozumět používání PrEP v kontextu našeho nového prostředí zdravotní péče je zásadní pro dosažení pokroku v používání PrEP. V tomto bodě je hodnocení toho, jak užívání látek ovlivňuje užívání PrEP, náročné, protože implementace PrEP je v této skupině tak nízká. Současná studie si klade za cíl poskytnout látku využívající BMSM s důkazně podloženým poradenstvím pro zapojení PrEP, aby se vyřešily překážky v přístupu k PrEP (ne pro intervenční testování, ale pro usnadnění užívání PrEP) a aby se vyhodnotily různé formy a cesty stigmatu a užívání látek, jak spolu souvisí. na vazbu PrEP, vychytávání, adherenci a vytrvalost. Vyšetřovatelé navrhují použití HIV Stigma Framework jako koncepčního modelu pro zkoumání protínajících se cest stigmatizačních faktorů a stigmatizačních mechanismů, pokud se týkají užívání PrEP mezi látkami užívajícími BMSM. Cíl 1: Zapsat potenciální kohortu N=500 BMSM, kteří testují HIV negativní a testují použití látky pozitivně na toxikologické testování, a poskytovat poradenství pro zapojení PrEP založené na důkazech pro usnadnění přístupu k péči PrEP. Cíl 2: Provádět hodnocení psychosociální a zdravotní péče každé 2 měsíce po dobu 18 měsíců a provádět testování HIV/STI a testování TFV-DP ze suchých krevních skvrn každé 3 měsíce po dobu 18 měsíců. Cíl 3: Pomocí dat shromážděných z Cílů 1 a 2 modelujte cesty stigmatu postupu a návratu podél kaskády PrEP (tj. propojení, vychytávání, adherence, perzistence), přičemž tyto cesty jsou zprostředkované přístupem ke zdravotní péči a moderované užíváním návykových látek. Dosažení cílů poskytne kritický pohled na překlad a přizpůsobení intervencí ke zvýšení účinnosti a trvanlivosti u jedinců s mimořádně zvýšeným rizikem HIV.