评估美国东南部黑人男性和跨性别女性的 PrEP 护理级联

美国东南部男男性接触者 (BMSM) 的艾滋病病毒感染率是世界上最高的地区之一。 我们的研究团队在亚特兰大对 BMSM 进行了研究，结果表明 HIV 流行率为 35%，年 HIV 发病率超过 5%。 尽管 PrEP 对预防 HIV 传播非常有效，但它并未到达 BMSM。 考虑到这一群体中令人震惊的 HIV 传播率，我们无法让 BMSM 参与 PrEP 使用是一个很大的问题。 特别值得关注的是物质使用作为 PrEP 联系、吸收、依从性和持久性障碍的影响。 在我们的研究中，物质使用在 BMSM 中很常见，43% (n=204/474) 报告最近使用物质。 使 PrEP 的使用进一步复杂化的是 COVID-19 对医疗保健获取、医疗保健基础设施和性行为的潜在影响。 需要更好地了解 PrEP 在我们新的医疗保健环境中的使用，这对于推进 PrEP 的使用至关重要。 在这一点上，评估物质使用如何影响 PrEP 使用具有挑战性，因为 PrEP 在该群体中的实施率非常低。 当前的研究旨在为使用 BMSM 的物质提供基于证据的 PrEP 参与咨询，以解决获取 PrEP 的障碍（不是为了干预测试，而是为了促进 PrEP 使用），并评估耻辱和物质使用的多种形式和途径，因为它们相关与 PrEP 的联系、吸收、依从性和持久性。 研究人员建议使用 HIV 耻辱框架作为概念模型来研究耻辱驱动因素和耻辱机制的交叉路径，因为它们与使用 BMSM 的物质中的 PrEP 使用有关。 目标 1：招募 N=500 BMSM 的前瞻性队列，他们在毒理学测试中测试 HIV 阴性且测试物质使用阳性，并提供基于证据的 PrEP 参与咨询以促进获得 PrEP 护理。 目标 2：在 18 个月内每 2 个月进行一次社会心理和医疗保健评估，并在 18 个月内每 3 个月进行一次 HIV/STI 检测和 TFV-DP 干血斑检测。 目标 3：使用从目标 1 和 2 收集的数据，模拟沿着 PrEP 级联（即联系、吸收、坚持、坚持）推进和恢复的耻辱路径，这些路径由医疗保健访问介导并由物质使用调节。 实现这些目标将为转化和调整干预措施提供重要见解，以提高感染 HIV 风险极高的个人的效力和持久性。