Vurdering af PrEP Care Cascade blandt sorte mænd og transkvinder i det sydøstlige USA

Hiv-forekomsten blandt sorte mænd, der har sex med mænd (BMSM) i det sydøstlige USA, er en af ​​de højeste i verden. Vores forskerhold har udført undersøgelser med BMSM i Atlanta, der har vist 35 % hiv-prævalens og over 5 % årlig hiv-hyppighed. Selvom PrEP er yderst effektiv til at forhindre HIV-transmission, når den ikke BMSM. Fejlene i vores evne til at engagere BMSM i PrEP-brug er yderst problematiske i betragtning af de alarmerende rater af HIV-transmission blandt denne gruppe. Af særlig bekymring er virkningen af ​​stofbrug som en barriere i PrEP-kobling, -optagelse, adhærens og persistens. Stofbrug er almindeligt blandt BMSM i vores undersøgelse, hvor 43 % (n=204/474) rapporterede nyligt stofbrug. Yderligere komplicerende PrEP-brug er den potentielle indvirkning af COVID-19 på adgang til sundhedspleje, sundhedsinfrastruktur og sexadfærd. Behovet for bedre at forstå PrEP-brug i sammenhæng med vores nye sundhedslandskab er afgørende for at gøre fremskridt i PrEP-brug. På dette tidspunkt er det en udfordring at vurdere, hvordan stofbrug påvirker PrEP-brug, fordi implementeringen af ​​PrEP er så lav blandt denne gruppe. Den nuværende undersøgelse har til formål at give stofbrugende BMSM evidensbaseret PrEP-engagementrådgivning for at adressere barrierer for adgang til PrEP (ikke til interventionstest, men for at lette PrEP-brug) og vurdere de mange former og veje for stigmatisering og stofbrug, som de vedrører til PrEP-kobling, optagelse, adhærens og persistens. Efterforskerne foreslår at bruge HIV Stigma Framework som en konceptuel model til at undersøge de krydsende veje for stigma-drivere og stigmamekanismer, når de relaterer til PrEP-brug blandt stofbrugende BMSM. Mål 1: Tilmeld en potentiel kohorte på N=500 BMSM, som tester HIV-negativ og teststofbrug positiv ved toksikologisk testning, og yde evidensbaseret PrEP-engagementrådgivning for at lette adgangen til PrEP-pleje. Mål 2: Udfør psykosociale og sundhedsmæssige adgangsvurderinger hver 2. måned i 18 måneder, og udfør HIV/STI-testning og tørret blodpletter for TFV-DP hver 3. måned i 18 måneder. Mål 3: Brug data indsamlet fra mål 1 og 2 til at modellere stigmatiseringsveje for fremskridt og tilbagevenden langs PrEP-kaskaden (dvs. kobling, optagelse, overholdelse, persistens), med disse veje medieret af adgang til sundhedspleje og modereret af stofbrug. Opnåelse af målene vil give kritisk indsigt i oversættelse og tilpasning af interventioner for at øge styrke og holdbarhed for personer med overordentlig forhøjet risiko for HIV.