Évaluation de la cascade de soins PrEP chez les hommes noirs et les femmes trans dans le sud-est des États-Unis

L'incidence du VIH chez les hommes noirs ayant des rapports sexuels avec des hommes (BMSM) dans le sud-est des États-Unis est l'une des plus élevées au monde. Notre équipe de recherche a mené des études avec BMSM à Atlanta qui ont démontré une prévalence du VIH de 35 % et une incidence annuelle du VIH supérieure à 5 %. Bien que la PrEP soit très efficace pour prévenir la transmission du VIH, elle n'atteint pas la BMSM. Les échecs dans notre capacité à engager les BMSM dans l'utilisation de la PrEP sont très problématiques étant donné les taux alarmants de transmission du VIH au sein de ce groupe. L'impact de la consommation de substances en tant qu'obstacle au lien, à l'adoption, à l'observance et à la persistance de la PrEP est particulièrement préoccupant. La consommation de substances est courante chez les BMSM de notre étude, 43 % (n = 204/474) déclarant une consommation récente de substances. L'impact potentiel de la COVID-19 sur l'accès aux soins de santé, l'infrastructure des soins de santé et le comportement sexuel complique davantage l'utilisation de la PrEP. La nécessité de mieux comprendre l'utilisation de la PrEP dans le contexte de notre nouveau paysage des soins de santé est essentielle pour faire progresser l'utilisation de la PrEP. À ce stade, évaluer l'impact de la consommation de substances sur l'utilisation de la PrEP est difficile car la mise en œuvre de la PrEP est si faible dans ce groupe. L'étude actuelle vise à fournir des substances utilisant BMSM avec des conseils d'engagement PrEP fondés sur des données probantes pour surmonter les obstacles à l'accès à la PrEP (pas pour les tests d'intervention, mais pour faciliter l'utilisation de la PrEP) et pour évaluer les multiples formes et voies de stigmatisation et de consommation de substances lorsqu'elles sont liées. au lien, à l'adoption, à l'observance et à la persistance de la PrEP. Les enquêteurs proposent d'utiliser le cadre de stigmatisation du VIH comme modèle conceptuel pour enquêter sur les voies croisées des facteurs de stigmatisation et des mécanismes de stigmatisation en ce qui concerne l'utilisation de la PrEP parmi les toxicomanes utilisant les BMSM. Objectif 1 : Recruter une cohorte prospective de N = 500 BMSM dont le test de dépistage du VIH est négatif et celui de la consommation de substances est positif lors des tests de toxicologie, et fournir des conseils d'engagement PrEP fondés sur des données probantes pour faciliter l'accès aux soins PrEP. Objectif 2 : Effectuer des évaluations de l'accès psychosocial et aux soins de santé tous les 2 mois pendant 18 mois, et effectuer des tests de dépistage du VIH/IST et des taches de sang séché pour le TFV-DP tous les 3 mois pendant 18 mois. Objectif 3 : À l'aide des données recueillies dans les objectifs 1 et 2, modéliser les voies de la stigmatisation d'avancement et de retour le long de la cascade de la PrEP (c. La réalisation des objectifs fournira des informations essentielles pour traduire et adapter les interventions afin d'améliorer la puissance et la durabilité des personnes présentant un risque extrêmement élevé de contracter le VIH.