A PrEP Care Cascade felmérése a fekete férfiak és transznők körében az Egyesült Államok délkeleti részén

Az Egyesült Államok délkeleti részén a férfiakkal szexuális kapcsolatot ápoló fekete férfiak (BMSM) HIV-incidenciája az egyik legmagasabb a világon. Kutatócsoportunk olyan vizsgálatokat végzett a BMSM-mel Atlantában, amelyek 35%-os HIV-prevalenciát és több mint 5%-os éves HIV incidenciát mutattak ki. Bár a PrEP rendkívül hatékony a HIV átvitel megelőzésében, nem éri el a BMSM-et. A BMSM-nek a PrEP-használatba való bevonásának kudarcai rendkívül problematikusak, tekintettel a HIV-fertőzés riasztó arányára ebben a csoportban. Különös aggodalomra ad okot, hogy az anyaghasználat akadályozza a PrEP kapcsolódást, felvételt, adherenciát és perzisztenciát. Vizsgálatunkban az anyaghasználat gyakori a BMSM-ek körében, 43%-uk (n=204/474) számolt be a közelmúltbeli szerhasználatról. Tovább bonyolítja a PrEP használatát a COVID-19 lehetséges hatása az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésre, az egészségügyi infrastruktúrára és a szexuális viselkedésre. A PrEP-használat jobb megértésének szükségessége új egészségügyi környezetünk kontextusában kulcsfontosságú a PrEP-használat előrehaladásához. Ezen a ponton annak felmérése, hogy a szerhasználat hogyan befolyásolja a PrEP-használatot, kihívást jelent, mivel a PrEP végrehajtása ebben a csoportban nagyon alacsony. A jelenlegi tanulmány célja, hogy a BMSM-et használó anyagokat bizonyítékokon alapuló PrEP-elköteleződési tanácsadással segítse a PrEP-hez való hozzáférés akadályainak felszámolása érdekében (nem beavatkozási tesztelés céljából, hanem a PrEP-használat elősegítése érdekében), valamint hogy felmérje a megbélyegzés és a szerhasználat többféle formáját és útját. a PrEP kapcsolódáshoz, felvételhez, adherenciához és perzisztenciához. A kutatók azt javasolják, hogy a HIV Stigma Framework-et használják elvi modellként a megbélyegző tényezők és a megbélyegzési mechanizmusok metszőútvonalainak vizsgálatára, mivel ezek a BMSM-et használó anyagok közötti PrEP-használattal kapcsolatosak. 1. cél: Regisztráljon egy N=500 BMSM-ből álló leendő kohortot, akik HIV-negatív és tesztanyag-használati pozitív tesztet végeznek a toxikológiai vizsgálatok során, és bizonyítékokon alapuló PrEP bevonási tanácsadást nyújtanak a PrEP-ellátáshoz való hozzáférés megkönnyítése érdekében. 2. cél: Pszichoszociális és egészségügyi hozzáférési felmérések elvégzése 2 havonta 18 hónapon keresztül, valamint HIV/STI-teszt és szárított vérfoltos TFV-DP vizsgálat 3 havonta 18 hónapon keresztül. 3. cél: Az 1. és 2. célból gyűjtött adatok felhasználásával modellezzük a PrEP-kaszkád mentén haladó és visszatérő stigma útvonalakat (azaz kapcsolódást, felvételt, adherenciát, perzisztenciát), és ezeket az útvonalakat az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés közvetíti, és a szerhasználat moderálja. A célok elérése kritikus betekintést nyújt a beavatkozások lefordításához és adaptálásához, amelyek növelik a potenciált és a tartósságot a HIV-fertőzés szempontjából rendkívül magas kockázattal rendelkező egyének számára.