Bedömning av PrEP Care Cascade bland svarta män och transkvinnor i sydöstra USA

Hiv-incidensen bland svarta män som har sex med män (BMSM) i sydöstra USA är en av de högsta i världen. Vårt forskarteam har genomfört studier med BMSM i Atlanta som har visat 35 % hiv-prevalens och över 5 % årlig hiv-incidens. Även om PrEP är mycket effektivt för att förhindra HIV-överföring, når det inte BMSM. Misslyckandena i vår förmåga att engagera BMSM i PrEP-användning är mycket problematiska med tanke på den alarmerande graden av HIV-överföring bland denna grupp. Särskilt oroande är effekten av substansanvändning som en barriär i PrEP-koppling, upptag, vidhäftning och persistens. Substansanvändning är vanlig bland BMSM i vår studie, med 43 % (n=204/474) som rapporterar nyligen använda droger. Ytterligare komplicerar PrEP-användning är den potentiella inverkan av covid-19 på tillgång till hälsovård, hälsovårdsinfrastruktur och sexbeteende. Behovet av att bättre förstå PrEP-användningen i samband med vårt nya hälsovårdslandskap är avgörande för att göra framsteg i PrEP-användningen. Vid denna tidpunkt är det svårt att bedöma hur droganvändning påverkar PrEP-användning eftersom PrEP-implementeringen är så låg bland denna grupp. Den aktuella studien syftar till att förse substansanvändande BMSM med evidensbaserad PrEP-engagemangsrådgivning för att ta itu med hinder för att få tillgång till PrEP (inte för interventionstestning, utan för att underlätta PrEP-användning) och för att bedöma de olika formerna och vägarna för stigma och substansanvändning när de relaterar till PrEP-koppling, upptag, vidhäftning och uthållighet. Utredarna föreslår att man använder HIV Stigma Framework som en konceptuell modell för att undersöka de korsande vägarna för stigmadrivare och stigmamekanismer när de relaterar till PrEP-användning bland substanser som använder BMSM. Syfte 1: Registrera en potentiell kohort av N=500 BMSM som testar HIV-negativa och testsubstansanvändningen positiv på toxikologiska tester, och tillhandahåller evidensbaserad PrEP-engagemangsrådgivning för att underlätta tillgången till PrEP-vård. Mål 2: Utför psykosociala och hälsovårdsbedömningar varannan månad i 18 månader, och genomför HIV/STI-testning och provning av torkade blodfläckar för TFV-DP var tredje månad i 18 månader. Mål 3: Använd data som samlats in från mål 1 och 2, modellera stigmatiseringsvägar för avancemang och återgång längs PrEP-kaskaden (d.v.s. länkning, upptag, vidhäftning, persistens), med dessa vägar medierade av tillgång till hälsovård och modererade av droganvändning. Att uppnå målen kommer att ge kritisk insikt för att översätta och anpassa insatser för att förbättra styrkan och hållbarheten för individer med mycket förhöjd risk för HIV.