Vurderer PrEP Care Cascade blant svarte menn og transkvinner i det sørøstlige USA

HIV-forekomsten blant svarte menn som har sex med menn (BMSM) i det sørøstlige USA er en av de høyeste i verden. Vårt forskningsteam har utført studier med BMSM i Atlanta som har vist 35 % HIV-prevalens og over 5 % årlig HIV-forekomst. Selv om PrEP er svært effektivt for å forhindre HIV-overføring, når det ikke BMSM. Feilene i vår evne til å engasjere BMSM i PrEP-bruk er svært problematiske gitt de alarmerende frekvensene av HIV-overføring blant denne gruppen. Av spesiell bekymring er virkningen av stoffbruk som en barriere i PrEP-kobling, -opptak, adherens og persistens. Rusbruk er vanlig blant BMSM i vår studie, med 43 % (n=204/474) som rapporterte nylig rusmiddelbruk. Ytterligere komplisering av PrEP-bruk er den potensielle effekten av COVID-19 på tilgang til helsetjenester, helsevesenets infrastruktur og sexadferd. Behovet for å bedre forstå PrEP-bruk i sammenheng med vårt nye helsevesen er avgjørende for å gjøre fremskritt innen PrEP-bruk. På dette tidspunktet er det utfordrende å vurdere hvordan rusmiddelbruk påvirker PrEP-bruken fordi PrEP-implementeringen er så lav blant denne gruppen. Den nåværende studien tar sikte på å gi stoffbrukende BMSM evidensbasert PrEP-engasjementrådgivning for å adressere barrierer for tilgang til PrEP (ikke for intervensjonstesting, men for å lette PrEP-bruk) og for å vurdere de mange formene og banene for stigma og rusmiddelbruk som de er relatert til. til PrEP-kobling, opptak, adherens og utholdenhet. Etterforskerne foreslår å bruke HIV Stigma Framework som en konseptuell modell for å undersøke de kryssende veiene til stigmadrivere og stigmamekanismer når de er relatert til PrEP-bruk blant stoffbrukende BMSM. Mål 1: Registrer en potensiell kohort på N=500 BMSM som tester HIV-negativ og teststoffbruk positiv på toksikologisk testing, og gi evidensbasert PrEP-engasjementrådgivning for å lette tilgangen til PrEP-omsorg. Mål 2: Gjennomføre tilgangsvurderinger for psykososial og helsevesen hver 2. måned i 18 måneder, og gjennomføre HIV/STI-testing og prikkprøver med tørket blod for TFV-DP hver 3. måned i 18 måneder. Mål 3: Ved å bruke data samlet inn fra mål 1 og 2, modeller stigmatiseringsveier for fremgang og tilbakevending langs PrEP-kaskaden (dvs. kobling, opptak, overholdelse, utholdenhet), med disse banene mediert av tilgang til helsetjenester og moderert av rusmiddelbruk. Å oppnå målene vil gi kritisk innsikt for å oversette og tilpasse intervensjoner for å øke styrke og holdbarhet for individer med svært forhøyet risiko for HIV.