CABG手術におけるオフポンプおよびオンポンプ技術と酸化ストレス (CABG)

CABG (冠動脈バイパス移植) 手術は、心臓ポンプで行われる最も一般的な心臓手術の 1 つです。 CABG手術では、CPB（オフポンプ）を使用せずに拍動する心臓に対して行われる手術が頻繁に行われます（30-60％）（1）。 オフポンプ冠動脈バイパス手術は拍動心臓手術とも呼ばれ、その目的は心肺装置のサポートなしで心肺バイパスを完全に回避し、その悪影響を回避することです (3-5)。 オフポンプ CPB 手術法は、従来の CPB 法と比較して、早期および重大な合併症の発生率の低下に関連していることが報告されています (2)。 外科的ストレスへの曝露は、自律神経、内臓、および免疫学的反応を引き起こし、酸化ストレス、神経化学的およびホルモン異常を引き起こします (3)。CABG 手術中に発生する非生理学的な血行動態状態に加えて、炎症反応の有意な増加が観察されます。および外科的外傷、心肺バイパス (CPB) および臓器再灌流障害による酸化ストレス バイオマーカー (4)。このため、CABG 後の術後有害転帰の存在と重症度を早期に検出することが重要です。 私たちの知る限り、CABG手術における脳酸素化値、酸化ストレスレベル、および術後結果を調べる研究はありません。

この前向き観察研究には、CABG 手術を受ける予定の 30 ～ 80 歳の成人患者 64 人が含まれる予定です。 患者は、心臓血管外科部門によって患者の心血管リスクの状態に応じて決定（指示）された手術手技（オンポンプおよびオフポンプ）に従ってグループ化されます。

患者の周術期脳ヘモグロビン酸素飽和度は、リージョナル オキシメーター (非侵襲的脳酸素化測定装置) で記録されます。

On-Pump バイパスを受けている患者では、CABG 手術の開始時 (基礎)、大動脈クランプ中に、クランプが持ち上げられてから 15 分後に、残りの 3 ml の血液が 3000 rpm で 5 分間遠心分離され、血清が部分が分離されます。

オフポンプバイパス手術の患者では、手術の開始時、拍動段階、および拍動プロセスが完了してから 15 分後に 3 ml の血液を遠心分離します。

総抗酸化状態、総酸化状態、スーパーオキシドジスムターゼ、マロンジアルデヒドは、研究のすべての患者から採取された血液サンプルから酵素結合免疫吸着アッセイ装置で測定され、それらの濃度が決定されます。