Técnicas On-Pump y Off-Pump y Estrés Oxidativo en la Cirugía CABG (CABG)

La cirugía CABG (injerto de derivación de la arteria coronaria) se encuentra entre las cirugías cardíacas más comunes que se realizan en la bomba cardíaca. En la cirugía CABG, las operaciones realizadas en el corazón que late sin el uso de CEC (sin circulación extracorpórea) se realizan con frecuencia (30-60%) (1). La cirugía de revascularización coronaria sin circulación extracorpórea también se denomina cirugía a corazón latiendo y su objetivo es evitar por completo la revascularización cardiopulmonar sin el apoyo de una máquina cardiopulmonar, evitando así sus efectos adversos (3-5). Se ha informado que el método quirúrgico de CEC sin bomba está asociado con una disminución en la incidencia de complicaciones mayores y en etapas tempranas en comparación con el método de CEC tradicional (2). La exposición al estrés quirúrgico conduce a respuestas autonómicas, viscerales e inmunológicas, que conducen a estrés oxidativo, anomalías neuroquímicas y hormonales (3). Además de las condiciones hemodinámicas no fisiológicas que ocurren durante la cirugía CABG, se observa un aumento significativo en la respuesta inflamatoria. y biomarcadores de estrés oxidativo por trauma quirúrgico, circulación extracorpórea (CEC) y lesión por reperfusión de órganos (4). Por este motivo, es importante detectar precozmente la presencia y la gravedad de los resultados adversos postoperatorios tras la CABG. Hasta donde sabemos, no ha habido ningún estudio que examine los valores de oxigenación cerebral, los niveles de estrés oxidativo y los resultados posoperatorios en las operaciones de CABG.

Este estudio observacional prospectivo está planificado para incluir a 64 pacientes adultos de entre 30 y 80 años que se someterán a una cirugía CABG. Los pacientes serán agrupados según la técnica quirúrgica (con y sin bomba) determinada (indicada) según el estado de riesgo cardiovascular del paciente por el servicio de Cirugía Cardiovascular.

Las saturaciones de oxígeno de la hemoglobina cerebral perioperatoria de los pacientes se registrarán con el oxímetro regional (dispositivo de medición de oxigenación cerebral no invasivo).

En pacientes sometidos a bypass On-Pump, al inicio de la cirugía CABG (basal), durante el pinzamiento aórtico, 15 minutos después de levantado el pinzamiento, se centrifugarán los 3 ml de sangre restantes a 3000 rpm durante 5 minutos y el suero parte se separará.

En pacientes de cirugía de bypass sin bomba, se centrifugarán 3 ml de sangre al inicio de la operación, en la fase de batido y 15 minutos después de finalizar el proceso de batido.

El estado antioxidante total, el estado oxidante total, la superóxido dismutasa y el malondialdehído se medirán en el dispositivo de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas a partir de muestras de sangre tomadas de todos los pacientes del estudio y se determinarán sus concentraciones.