Off-pump- en on-pump-technieken en oxidatieve stress bij CABG-chirurgie (CABG)

CABG-operatie (coronary artery bypass graft) is een van de meest voorkomende hartoperaties die in de hartpomp worden uitgevoerd. Bij CABG-chirurgie worden vaak operaties uitgevoerd aan het kloppend hart zonder gebruik van CPB (off-pump) (30-60%) (1). Off-pump coronaire bypassoperatie wordt ook wel kloppend-hartoperatie genoemd, en het doel is om cardiopulmonale bypass volledig te voorkomen zonder de ondersteuning van een hart-longmachine, waardoor de nadelige effecten worden vermeden (3-5). Er is gemeld dat de off-pump CPB-chirurgische methode gepaard gaat met een afname van de incidentie van vroege stadia en ernstige complicaties in vergelijking met de traditionele CPB-methode (2). Blootstelling aan chirurgische stress leidt tot autonome, viscerale en immunologische reacties, wat leidt tot oxidatieve stress, neurochemische en hormonale afwijkingen (3). Naast de niet-fysiologische hemodynamische aandoeningen die optreden tijdens CABG-operaties, wordt een significante toename waargenomen in ontstekingsreacties en biomarkers voor oxidatieve stress als gevolg van chirurgisch trauma, cardiopulmonale bypass (CPB) en orgaanreperfusieletsel (4). Om deze reden is het belangrijk om de aanwezigheid en ernst van postoperatieve bijwerkingen na CABG vroegtijdig op te sporen. Voor zover wij weten, is er geen onderzoek gedaan naar cerebrale oxygenatiewaarden, oxidatieve stressniveaus en postoperatieve resultaten bij CABG-operaties.

Deze prospectieve observationele studie is gepland om 64 volwassen patiënten in de leeftijd van 30-80 jaar te includeren die een CABG-operatie zullen ondergaan. Patiënten worden gegroepeerd volgens de chirurgische techniek (on-pump en off-pump) bepaald (geïndiceerd) volgens de cardiovasculaire risicostatus van de patiënt door de afdeling Cardiovasculaire Chirurgie.

De peri-operatieve cerebrale hemoglobinezuurstofverzadiging van de patiënt wordt geregistreerd met de regionale oximeter (niet-invasief cerebraal oxygenatiemeetapparaat).

Bij patiënten die een On-Pump bypass ondergaan, wordt aan het begin van de CABG-operatie (basaal), tijdens de aortaklem, 15 minuten nadat de klem is opgeheven, de resterende 3 ml bloed gedurende 5 minuten gecentrifugeerd bij 3000 rpm en het serum een deel wordt gescheiden.

Bij patiënten met een off-pump bypass-operatie wordt 3 ml bloed gecentrifugeerd aan het begin van de operatie, tijdens de kloppende fase en 15 minuten nadat het kloppen is voltooid.

De totale antioxidantstatus, de totale oxidantstatus, superoxidedismutase en malondialdehyde zullen worden gemeten in het Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay-apparaat uit bloedmonsters die zijn genomen van alle patiënten in het onderzoek, en hun concentraties zullen worden bepaald.