Off-Pump och On-Pump-tekniker och oxidativ stress vid CABG-kirurgi (CABG)

CABG-kirurgi (kransartär bypassgraft) är bland de vanligaste hjärtoperationer som utförs i hjärtpumpen. Vid CABG-kirurgi utförs ofta operationer som utförs på det bultande hjärtat utan användning av CPB (off-pump) (30-60%) (1). Off-pump kranskärlsbypass-operation kallas även slaghjärtoperation, och dess syfte är att undvika kardiopulmonell bypass helt utan stöd av en hjärtlungmaskin och därigenom undvika dess negativa effekter (3-5). Det har rapporterats att den off-pump CPB-kirurgiska metoden är associerad med en minskning av förekomsten av tidigt stadium och större komplikationer jämfört med den traditionella CPB-metoden (2). Exponering för kirurgisk stress leder till autonoma, viscerala och immunologiska svar, vilket leder till oxidativ stress, neurokemiska och hormonella abnormiteter (3). Utöver de icke-fysiologiska hemodynamiska tillstånd som uppstår under CABG-kirurgi, observeras en signifikant ökning av inflammatorisk respons. och oxidativ stress biomarkörer på grund av kirurgiskt trauma, kardiopulmonell bypass (CPB) och organreperfusionsskada (4). Av denna anledning är det viktigt att tidigt upptäcka förekomsten och svårighetsgraden av postoperativa negativa utfall efter CABG. Så vitt vi vet har det inte gjorts någon studie som undersökt cerebrala syresättningsvärden, nivåer av oxidativ stress och postoperativa resultat vid CABG-operationer.

Denna prospektiva observationsstudie är planerad att inkludera 64 vuxna patienter i åldern 30-80 år som kommer att genomgå CABG-operation. Patienterna kommer att grupperas enligt den kirurgiska tekniken (på-pump och av-pump) som bestäms (indikeras) i enlighet med patientens kardiovaskulära riskstatus av kardiovaskulär kirurgi.

Patienternas perioperativa cerebrala hemoglobin syremättnad kommer att registreras med Regional Oximeter (icke-invasiv cerebral syresättningsmätare).

Hos patienter som genomgår On-Pump bypass, i början av CABG-operationen (basal), under aortaklämman, 15 minuter efter att klämman lyfts, kommer de återstående 3 ml blod att centrifugeras vid 3000 rpm i 5 minuter och serumet del kommer att separeras.

Hos patienter med bypassoperation utanför pumpen kommer 3 ml blod att centrifugeras i början av operationen, vid slagfasen och 15 minuter efter att slagprocessen är avslutad.

Total antioxidantstatus, total oxidantstatus, superoxiddismutas, malondialdehyd kommer att mätas i enheten Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay från blodprover som tagits från alla patienter i studien, och deras koncentrationer kommer att bestämmas.