Técnicas sem circulação extracorpórea e com circulação extracorpórea e estresse oxidativo em cirurgia de revascularização miocárdica (CABG)

A cirurgia de revascularização miocárdica (revascularização do miocárdio) está entre as cirurgias cardíacas mais comuns realizadas na bomba cardíaca. Na cirurgia de revascularização miocárdica, operações realizadas com o coração batendo sem o uso de CEC (sem CEC) são frequentemente realizadas (30-60%) (1). A cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea também é chamada de cirurgia de coração batendo, e tem como objetivo evitar a circulação extracorpórea completamente sem o apoio de uma máquina coração-pulmão, evitando assim seus efeitos adversos (3-5). Tem sido relatado que o método cirúrgico de CEC sem CEC está associado a uma diminuição na incidência de estágios iniciais e complicações maiores em comparação com o método tradicional de CEC (2). A exposição ao estresse cirúrgico leva a respostas autonômicas, viscerais e imunológicas, levando ao estresse oxidativo, anormalidades neuroquímicas e hormonais (3). e biomarcadores de estresse oxidativo devido a trauma cirúrgico, circulação extracorpórea (CEC) e lesão de reperfusão de órgãos (4). Por esse motivo, é importante detectar precocemente a presença e a gravidade dos resultados adversos pós-operatórios após CRM. Até onde sabemos, não há nenhum estudo examinando os valores de oxigenação cerebral, níveis de estresse oxidativo e resultados pós-operatórios em operações de revascularização miocárdica.

Este estudo observacional prospectivo está planejado para incluir 64 pacientes adultos com idades entre 30 e 80 anos que serão submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Os pacientes serão agrupados de acordo com a técnica cirúrgica (com e sem CEC) determinada (indicada) de acordo com o estado de risco cardiovascular do paciente pelo serviço de Cirurgia Cardiovascular.

As saturações de oxigênio da hemoglobina cerebral perioperatória dos pacientes serão registradas com o Oxímetro Regional (aparelho de medição de oxigenação cerebral não invasivo).

Em pacientes submetidos a bypass On-Pump, no início da cirurgia de revascularização miocárdica (basal), durante o clampeamento aórtico, 15 minutos após a retirada do clamp, os 3 ml restantes de sangue serão centrifugados a 3000 rpm por 5 minutos e o soro parte será separada.

Em pacientes de cirurgia de revascularização sem circulação extracorpórea, 3 ml de sangue serão centrifugados no início da operação, na fase de batimento e 15 minutos após o término do processo de batimento.

O status antioxidante total, o status oxidante total, a superóxido dismutase e o malondialdeído serão medidos no dispositivo Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay a partir de amostras de sangue coletadas de todos os pacientes do estudo, e suas concentrações serão determinadas.