Off-Pump- und On-Pump-Techniken und oxidativer Stress in der CABG-Chirurgie (CABG)

Die CABG-Operation (Coronary Artery Bypass Graft) gehört zu den häufigsten Herzoperationen, die in der Herzpumpe durchgeführt werden. In der CABG-Chirurgie werden häufig Operationen am schlagenden Herzen ohne den Einsatz von CPB (off-pump) durchgeführt (30–60 %) (1). Die Off-Pump-Koronararterien-Bypass-Operation wird auch als Operation am schlagenden Herzen bezeichnet und hat zum Ziel, einen kardiopulmonalen Bypass vollständig ohne die Unterstützung einer Herz-Lungen-Maschine zu vermeiden und so seine Nebenwirkungen zu vermeiden (3-5). Es wurde berichtet, dass die Off-Pump-CPB-Operationsmethode im Vergleich zur traditionellen CPB-Methode mit einer Abnahme der Inzidenz von Komplikationen im Frühstadium und größeren Komplikationen verbunden ist (2). Die Exposition gegenüber chirurgischem Stress führt zu autonomen, viszeralen und immunologischen Reaktionen, die zu oxidativem Stress, neurochemischen und hormonellen Anomalien führen (3). Zusätzlich zu den unphysiologischen hämodynamischen Bedingungen, die während einer CABG-Operation auftreten, wird eine signifikante Zunahme der Entzündungsreaktion beobachtet und Biomarker für oxidativen Stress aufgrund von chirurgischem Trauma, kardiopulmonalem Bypass (CPB) und Organreperfusionsverletzung (4). Aus diesem Grund ist es wichtig, das Vorhandensein und den Schweregrad postoperativer Nebenwirkungen nach CABG frühzeitig zu erkennen. Nach unserem besten Wissen gibt es keine Studie, die die Werte der zerebralen Oxygenierung, des oxidativen Stressniveaus und der postoperativen Ergebnisse bei CABG-Operationen untersucht hat.

Diese prospektive Beobachtungsstudie soll 64 erwachsene Patienten im Alter von 30 bis 80 Jahren umfassen, die sich einer CABG-Operation unterziehen werden. Die Patienten werden nach der Operationstechnik (on-pump und off-pump) gruppiert, die entsprechend dem kardiovaskulären Risikostatus des Patienten von der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie festgelegt (angezeigt) wird.

Die perioperative Sauerstoffsättigung des zerebralen Hämoglobins der Patienten wird mit dem Regional Oximeter (nicht-invasives Messgerät für die zerebrale Sauerstoffsättigung) aufgezeichnet.

Bei Patienten, die sich einem On-Pump-Bypass unterziehen, werden zu Beginn der CABG-Operation (basal), während der Aortenklemme, 15 Minuten nach dem Anheben der Klemme, die verbleibenden 3 ml Blut und das Serum bei 3000 U/min für 5 Minuten zentrifugiert Teil wird getrennt.

Bei Off-Pump-Bypass-Operationspatienten werden zu Beginn der Operation, in der Schlagphase und 15 Minuten nach Abschluss des Schlagvorgangs 3 ml Blut zentrifugiert.

Der gesamte Antioxidantienstatus, der gesamte Oxidationsmittelstatus, Superoxiddismutase und Malondialdehyd werden im Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay-Gerät aus Blutproben gemessen, die allen Patienten in der Studie entnommen wurden, und ihre Konzentrationen werden bestimmt.