Методы работы без помпы и без помпы и окислительный стресс в хирургии аорто-коронарного шунтирования (CABG)

АКШ (аортокоронарное шунтирование) является одной из наиболее распространенных операций на сердце, выполняемых с помощью сердечного насоса. В хирургии КШ часто (30-60%) выполняются операции на работающем сердце без использования искусственного кровообращения (без искусственного кровообращения) (1). Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения также называется операцией на работающем сердце, и ее цель состоит в том, чтобы полностью избежать искусственного кровообращения без поддержки аппарата искусственного кровообращения, тем самым избегая его побочных эффектов (3-5). Сообщалось, что хирургический метод искусственного кровообращения связан со снижением частоты ранних стадий и серьезных осложнений по сравнению с традиционным методом искусственного кровообращения (2). Воздействие хирургического стресса приводит к вегетативным, висцеральным и иммунологическим реакциям, что приводит к окислительному стрессу, нейрохимическим и гормональным нарушениям (3). В дополнение к нефизиологическим гемодинамическим состояниям, возникающим во время операции АКШ, наблюдается значительное усиление воспалительной реакции. и биомаркеры оксидативного стресса вследствие хирургической травмы, искусственного кровообращения (ИК) и реперфузионного повреждения органов (4). По этой причине важно своевременно выявлять наличие и тяжесть послеоперационных неблагоприятных исходов после АКШ. Насколько нам известно, не проводилось исследований, изучающих показатели церебральной оксигенации, уровни окислительного стресса и послеоперационные результаты операций АКШ.

В данное проспективное обсервационное исследование планируется включить 64 взрослых пациента в возрасте 30-80 лет, которым будет проведена операция АКШ. Пациенты будут сгруппированы в соответствии с хирургической техникой (с использованием искусственного кровообращения и без искусственного кровообращения), которая определяется (указывается) в соответствии со статусом сердечно-сосудистого риска пациента в отделении сердечно-сосудистой хирургии.

Периоперационное насыщение гемоглобина головного мозга пациентов будет регистрироваться с помощью регионарного оксиметра (устройство для неинвазивного измерения церебральной оксигенации).

У пациентов, подвергающихся искусственному кровообращению, в начале операции АКШ (базальной), во время пережатия аорты, через 15 минут после снятия зажима оставшиеся 3 мл крови центрифугируют при 3000 об/мин в течение 5 минут, а сыворотку часть будет отделена.

У пациентов с шунтированием без искусственного кровообращения центрифугируют 3 мл крови в начале операции, в фазе биения и через 15 минут после завершения процесса биения.

Общий антиоксидантный статус, общий оксидантный статус, супероксиддисмутаза, малоновый диальдегид будут измеряться в устройстве для иммуноферментного анализа из образцов крови, взятых у всех пациентов в исследовании, и будут определяться их концентрации.