Off-Pump og On-Pump-teknikker og oksidativt stress i CABG-kirurgi (CABG)

CABG (koronar bypass graft) kirurgi er blant de vanligste hjerteoperasjonene som utføres i hjertepumpen. Ved CABG-kirurgi utføres ofte operasjoner utført på det bankende hjertet uten bruk av CPB (off-pump) (30-60 %) (1). Off-pump koronar bypass kirurgi kalles også bankende hjertekirurgi, og formålet er å unngå kardiopulmonal bypass helt uten støtte fra en hjertelungemaskin, og dermed unngå bivirkninger (3-5). Det er rapportert at off-pump CPB-kirurgisk metode er assosiert med en reduksjon i forekomsten av tidlig stadium og store komplikasjoner sammenlignet med den tradisjonelle CPB-metoden (2). Eksponering for kirurgisk stress fører til autonome, viscerale og immunologiske responser, som fører til oksidativt stress, nevrokjemiske og hormonelle abnormiteter (3). I tillegg til de ikke-fysiologiske hemodynamiske tilstandene som oppstår under CABG-kirurgi, observeres en betydelig økning i inflammatorisk respons. og oksidativt stress biomarkører på grunn av kirurgisk traume, kardiopulmonal bypass (CPB) og organreperfusjonsskade (4). Av denne grunn er det viktig å oppdage tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av postoperative uønskede utfall etter CABG tidlig. Så vidt vi vet, har det ikke vært noen studie som undersøker cerebrale oksygeneringsverdier, oksidativt stressnivåer og postoperative resultater i CABG-operasjoner.

Denne prospektive observasjonsstudien er planlagt å inkludere 64 voksne pasienter i alderen 30-80 år som skal gjennomgå CABG-operasjon. Pasienter vil bli gruppert i henhold til den kirurgiske teknikken (på-pumpe og av-pumpe) bestemt (indisert) i henhold til kardiovaskulær risikostatus for pasienten av hjerte- og karkirurgisk avdeling.

Pasienters perioperative cerebrale hemoglobin oksygenmetninger vil bli registrert med det regionale oksymeteret (ikke-invasiv cerebral oksygeneringsmåleenhet).

Hos pasienter som gjennomgår On-Pump bypass, ved begynnelsen av CABG-operasjonen (basal), under aortaklemmen, 15 minutter etter at klemmen er løftet, vil de resterende 3 ml blod sentrifugeres ved 3000 rpm i 5 minutter og serumet. del vil bli separert.

Hos off-pump bypass-opererte pasienter vil 3 ml blod sentrifugeres i begynnelsen av operasjonen, ved bankefasen og 15 minutter etter at bankeprosessen er fullført.

Total antioksidantstatus, total oksidantstatus, superoksiddismutase, malondialdehyd vil bli målt i Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay-enheten fra blodprøver tatt fra alle pasienter i studien, og deres konsentrasjoner vil bli bestemt.