Off-Pump og On-Pump-teknikker og oxidativ stress i CABG-kirurgi (CABG)

CABG (koronararterie bypass graft) kirurgi er blandt de mest almindelige hjerteoperationer udført i hjertepumpen. Ved CABG-kirurgi udføres hyppigt operationer udført på det bankende hjerte uden brug af CPB (off-pump) (30-60%) (1). Off-pump koronar bypass-operation kaldes også bankende hjerteoperation, og dens formål er at undgå hjerte-lunge-bypass helt uden støtte fra en hjertelungemaskine og derved undgå dens uheldige virkninger (3-5). Det er blevet rapporteret, at den off-pumpe CPB-kirurgiske metode er forbundet med et fald i forekomsten af ​​tidlige stadier og større komplikationer sammenlignet med den traditionelle CPB-metode (2). Udsættelse for kirurgisk stress fører til autonome, viscerale og immunologiske reaktioner, hvilket fører til oxidativ stress, neurokemiske og hormonelle abnormiteter (3). Ud over de ikke-fysiologiske hæmodynamiske tilstande, der opstår under CABG-kirurgi, observeres en signifikant stigning i inflammatorisk respons og oxidativ stress biomarkører på grund af kirurgisk traume, kardiopulmonal bypass (CPB) og organreperfusionsskade (4). Af denne grund er det vigtigt at opdage tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​postoperative uønskede udfald efter CABG tidligt. Så vidt vi ved, har der ikke været nogen undersøgelse, der undersøgte cerebrale iltningsværdier, oxidative stressniveauer og postoperative resultater i CABG-operationer.

Dette prospektive observationsstudie er planlagt til at omfatte 64 voksne patienter i alderen 30-80 år, som skal gennemgå CABG-operation. Patienterne vil blive grupperet i henhold til den kirurgiske teknik (on-pump og off-pump) bestemt (indiceret) i henhold til patientens kardiovaskulære risikostatus af hjerte-kar-kirurgisk afdeling.

Patienternes perioperative cerebrale hæmoglobin-iltmætning vil blive registreret med det regionale oximeter (ikke-invasiv cerebral iltningsmåling).

Hos patienter, der gennemgår On-Pump bypass, i begyndelsen af ​​CABG operationen (basal), under aortaklemmen, 15 minutter efter at klemmen er løftet, vil de resterende 3 ml blod blive centrifugeret ved 3000 rpm i 5 minutter og serumet del vil blive adskilt.

Hos off-pump bypass-opererede patienter vil 3 ml blod blive centrifugeret i begyndelsen af ​​operationen, ved slagfasen og 15 minutter efter, at bankeprocessen er afsluttet.

Total antioxidantstatus, Total oxidantstatus, Superoxiddismutase, Malondialdehyd vil blive målt i Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay-enheden fra blodprøver taget fra alle patienter i undersøgelsen, og deres koncentrationer vil blive bestemt.