肝内胆管癌の治療のためのアパチニブおよび PD-1 との併用 DEB-TACE
標準的な一次化学療法後に進行した肝内胆管癌の治療のためのアパチニブおよびPD-1抗体と組み合わせた薬物溶出ビーズ経動脈化学塞栓術
肝内胆管癌 (ICC) は、肝内胆管の第 2 レベル以上の枝に由来する胆道上皮細胞の悪性腫瘍です。 その発生率は、原発性肝悪性腫瘍の約 15% ~ 20% を占め、徐々に増加傾向を示しています。 外科的切除は現在、ICC の主な治療法です。 しかし、ほとんど (60% ~ 70%) の患者は、進行した段階で診断されます。 ゲムシタビンとシスプラチンの併用は、国際および国内のガイドラインで推奨されている標準的な第一選択の不治の切除です。 標準的な一次化学療法の後に進行した標準的な二次治療はありません。
HCC に対する免疫療法の臨床的利点が明らかになりつつあります。 初期の臨床データは、免疫チェックポイント阻害の安全性をすでに示しています。 この研究は、標準的な一次化学療法後に進行したICCの治療における、アパチニブおよびカレリズマブ注射と組み合わせた薬物溶出ビーズ経動脈化学塞栓術の安全性と有効性を分析することです。
組織学的または細胞学的に ICC と診断された 18 歳から 80 歳の患者、ゲムシタビン化学療法後の進行を含む局所進行性肝転移または多発性肝転移がこの試験に登録されます。
調査の概要
詳細な説明
この試験は、単群、単施設、非盲検試験です。 患者の標準的な一次化学療法による治療後に進行した肝内胆管癌の20人の患者が登録されると推定されます。 被験者の試用期間には、スクリーニング期間、治療期間、フォローアップ期間が含まれます。
薬物治療は、PD-1 モノクローナル抗体 200 mg、初日は点滴静注、治療サイクルは 21 日ごとでした。メシル酸アパチニブ、250 mg、経口、1 日 1 回、連続経口。 DEB-TACE、CalliSpheres + ゲムシタビン (800mg)、およびオキサリプラチンを通常の手順で肝動脈に注射し、4 ~ 6 週間ごとに繰り返し、担当医師の DEB-TACE 治療サイクルに従って投与しました。 治療は、疾患が進行するか、耐えられない毒性が発生するか、新しい抗腫瘍治療が開始されるか、インフォームド コンセントが撤回されるか、経過観察が失われるか、死亡が発生するか、治療の中止が必要になるまで続けられます。インフォームドコンセントは、スクリーニング手順または評価が行われる前のサイクル1の初日の4週間前までに署名され、試験は各被験者に完全に説明されました.
ベースライン評価結果は、最初の治験薬投与 (サイクル 1 の 1 日目) の前に収集する必要があります。 ベースライン評価は、3 日目から 1 日目の間、またはサイクル 1 の 1 日目に行うことができます。 サイクル 1 の初日の 3 日前までに実行された場合、スクリーニング結果はベースライン結果として使用できます。
腫瘍の画像は、最初の投与から 4 ~ 6 週間ごとに評価され、24 週間後は 12 週間 (± 7 日) ごとに評価されました。 疾患進行の臨床的徴候がある場合、腫瘍評価はより頻繁に行われます。 疾患の進行、許容できない毒性、被験者の治験中止の要求、または被験者の同意の撤回が発生した場合、被験者は治験治療を中止します。
トライアル治療を中止する場合は、治療検査を中止するため、治療中止後7日以内に通院を中止してください。
治療期間(最大2年)の終了後、治験薬の恩恵を受けることができる被験者は、疾患の進行、耐え難い副作用、集中治療室(ICF)の退去、その他の抗-腫瘍治療、フォローアップの喪失、死亡または研究の終了。
臨床的事象の発生後、治験責任医師が疾患の進行によるものと判断し、治療を継続しても回復の見込みがないと判断した場合、臨床的悪化と評価することができます。 被験者の治療を継続するか中止するかを話し合い、決定し、研究ファイルに記録するのは研究者次第です。
研究の終わりに、まだ研究治療を受けている被験者は、有効性評価で安定しているか緩和されており、副作用に耐えることができる場合、研究者の裁量で別の長期研究または他の形態を通じて治療を受け続けることができます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Sichuan
-
Chengdu、Sichuan、中国、610041
- Sichuan Cancer Hospital and Research Institute
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- ICCの診断
- 患者には、mRECIST基準に従って正確に測定できる腫瘍病変が少なくとも1つある必要があります。
- 第一選択の化学療法抵抗性を維持します。
- -パフォーマンスステータス(PS)≤2(ECOGスケール)。
- チャイルドピュースコアが7以下。
- 外科的切除、局所切除療法、およびその他の治療法には修正できません。
- 血小板数 ≥ 50,000/μL ヘモグロビン ≥ 8.5 g/dL 総ビリルビン ≤ 30mmol/L 血清アルブミン ≥ 32 g/L ASL および AST ≤ 6 x 正常上限値 血清クレアチニン ≤ 1.5 x 正常 INR 上限値 ≤ 1.5 または PT/ APTT は正常範囲内 絶対好中球数 (ANC) >1,500/mm3
- 書面によるインフォームドコンセントに署名し、計画で指定された訪問と関連手順に従うことができる
除外基準:
- -腹水、消化管出血または肝性脳症を含む肝代償不全の証拠
- -HIVの既知の病歴
- 同種臓器移植の歴史
- -治験薬またはこの試験に関連して投与された薬剤に対する既知または疑われるアレルギー。
- -抗不整脈療法を必要とする心室性不整脈
- 出血素因の証拠。
- -研究に参加する前の30日以内に臨床的に重大な消化管出血のある患者。
- -転移性脳疾患を含む既知の中枢神経系腫瘍
- -腫瘍量が70%以上、びまん性肝がんまたは腫瘍はmRECIST標準評価に適していません。
- 初回投与前に局所治療(焼灼療法)、外科的切除およびICCの放射線療法を受けた。
- 主な門脈の腫瘍血栓、または同時に上腸間膜静脈を含む腫瘍血栓。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:DEB-TACEとアパチニブおよびPD-1抗体の併用
参加者は局所療法(DEB-TACE、オキサリプラチン、ゲムシタビン)、抗血管新生療法(アパチニブ)、免疫療法(PD-1抗体)の併用療法を受けることになります。
|
局所療法(DEB-TACE)、抗血管新生療法(アパチニブ)、免疫療法(PD-1抗体)の併用
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
客観的奏効率 (ORR)
時間枠:6 か月時のベースラインの腫瘍体積からの変化
|
腫瘍体積の減少が所定の値に達し、最小制限時間を維持できる患者の割合。
これは、完全奏効 (CR) と部分奏効 (PR) の割合の合計です。
つまり、ORR = CR + PR
|
6 か月時のベースラインの腫瘍体積からの変化
|
|
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:登録日から、最初に進行が記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最長 24 か月、最長 24 か月まで評価
|
無増悪生存期間とは、治療を開始してからがんの進行が観察されるか、何らかの理由で死亡するまでの期間を指します。
|
登録日から、最初に進行が記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最長 24 か月、最長 24 か月まで評価
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
全生存期間 (OS)
時間枠:1年
|
治療の開始から何らかの理由で死亡するまでの時間(最後のフォローアップ時間は、訪問を失った患者のためのものであり、研究の終わりはまだ生きている患者のためのものです)
|
1年
|
|
進行までの時間 (TTP)
時間枠:登録日から、最初に進行が記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最長 24 か月、最長 24 か月まで評価
|
治療開始から客観的な腫瘍進行までの時間
|
登録日から、最初に進行が記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最長 24 か月、最長 24 か月まで評価
|
|
疾病制御率 (DCR)
時間枠:6ヵ月
|
これは、完全奏効 (CR)、部分奏効 (PR)、および病勢安定 (SD) の割合の合計です。
つまり、DCR = CR + PR + SD
|
6ヵ月
|
協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。