肺結核における心肺機能と生活の質

データ収集のための 2 年間、結果の分析と公表のための 1 年間の、介入前後の評価を伴う実験的臨床研究。 含まれる参加者は無作為化され、対照群と介入群に分けられます。

肺結核の後遺症があり、呼吸器外来クリニックでフォローアップを受けている人は、次の基準に従って、推定60人の参加者のサンプルで、この研究に参加するよう招待されます。

1. 含まれるもの：誘発された喀痰の培養が陰性で、治療された肺結核と診断された人々。肺機能レポート (スパイロメトリー)、胸部 X 線、全血球計算、先月更新された生化学検査、インフォームド コンセント フォームに従って。
2. 除外：肺リハビリテーションを損ない、身体能力の認識を制限する臨床的不安定性および/または筋骨格損傷を示す非協調性肺結核患者;呼吸困難を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある合併症を伴う;安定狭心症、重度の不整脈および/または心不全を伴う。

プロトコル:

1. 既往歴とカルテ検査

   研究参加者の医療記録の既往歴と検査は、主要な研究者によって、医療記録の十分な利用可能性のための外来患者のスケジューリングを通じて行われます。 評価は、次の主な情報を検索することから構成されます。 b) 肺結核の診断時期c) 治療に使用される薬剤d) 治療のための薬剤の使用期間。 e) 参加者の年齢f) 参加者の性別。

2. 身体検査

   身体検査は、次のデータの分析と、それぞれの機器および収集手順で構成されます。また、次のデータの検証で構成されます: 体重、身長、体格指数 (BMI)。 b) 全身血圧 - 収縮期全身血圧 (SBP) を決定するための聴診法に関連する、アネロイド血圧計、2 mmHg の小さい目盛りを持つアナログを使用して測定、ブランド: Premium® (INMETRO 認定)、左腕に適用) および全身拡張期血圧 (SBP); c) 部分酸素飽和度 - 携帯用パルス酸素飽和度計 (モデル 9500; Nonin Medical Inc.、ミネアポリス、米国) を使用して、センサーを右手の第 2 指に配置して測定し、信号が安定した後に読み取り値を決定し、部分酸素飽和度を得ます。飽和酸素の動脈パーセンテージ (SpO2); d) 心拍数 (HR) - 携帯用パルス酸素濃度計 (モデル 9500; Nonin Medical Inc.、ミネアポリス、ミネソタ州、米国) を使用して測定し、左手の人差し指に当てて、1 分間の心拍数を取得します ( bpm); e) 呼吸回数 (RF) - 1 分間の呼吸回数 (irpm) の胸腹部の動きを観察することによってカウントすることによって測定されます。 f) 肺聴診 - 聴診器を使用した肺音の検証。 g) 心臓聴診 - 聴診器を使用した心音の確認。

3. 補完試験

   それらは、診断および臨床治療のために、研究の前の段階でこれらの参加者に対して実行される定期的な検査で構成されているため、レポートの分析と分類のための手順としてのみ挿入されています。

   臨床治療の最後の月に対応し、National Tuberculosis Association (NTA) の分類に提出された単純な胸部 X 線、側面および後前方像が分析されます。

   肺機能検査またはスパイロメトリーは、ブラジル呼吸器学会の肺機能検査のガイドラインに従って分析されます。

   完全な血球数と血液生化学の分析は、次の項目の正常値間の観察で構成されます：ヘマトクリット、総白血球、好中球、好酸球、リポグラム、グルコース、糖化ヘモグロビン、アルブミン、尿素、クレアチニン、肝酵素、およびC反応性タンパク質。

4. 精神状態の検査

   Mini Mental State Examination (Mini-mental) が適用されます。これは、研究参加者の認知機能を迅速かつ客観的に評価できるテストです。

5. 生活の質の評価

   セント ジョージ病院呼吸器疾患 (SGRQ) の質問票が適用されます。これは、症状、活動、心理社会的側面の 3 つの領域または領域における個人への疾患の影響に対処する呼吸器疾患の生活の質の評価に特化しています。 生活の質を評価するために使用されるもう 1 つの手段は、Short-Form 36 (SF-36) です。これは、機能的能力、身体的側面、痛み、状態などの領域を評価する 36 の項目で構成される、自己管理または面接によって適用される一般的な質問票です。一般的な健康、活力、社会的側面、感情的側面、精神的健康。

6. 機能評価

   努力の認識は、修正呼吸困難スケール (Borg) を提示することによって測定されます。 呼吸困難に対する医学研究評議会の分類も適用される。

   手段的日常生活動作 (IADL) における障害の評価には、Lawton と Brody (1969) によって開発された尺度が適用されます。 脆弱性評価は、臨床脆弱性スケールを通じて研究参加者に対しても実施されます。

7. 身体評価

血圧、心拍数 (HR)、修正された BORG スケール、酸素飽和度 (SpO2) を監視しながら、6 分間の歩行テストが実行されます。アメリカ胸部学会の推奨に従って、メートルごとに距離が区切られた、50メートルの平らな廊下。 座って立つテストも5回適用されます。これは、特に下肢の筋肉の強さと身体のバランスに依存する日常の活動を再現する機能テストです。

呼吸筋力を評価するために、静的スパイロメトリー検査が適用されます。 この方法は、最大吸気圧 (MIP) と最大呼気圧 (MEP) を測定することによって実行されます。

末梢筋力を評価するために、下肢の等速性ダイナモメトリーが使用されます。 使用する機器は、Biodex System® ダイナモメーターです。 参加者は、デバイス上で +/- 100 度 (内角) の傾斜で座った姿勢を取り、運動軸を膝関節軸に合わせ、体幹、腰、太ももを安定化させて、最大に関連する補償を回避します。努力。 レバー アームは、テストされた脚の遠位 3 分の 1 (脛骨踝の近位 3 センチメートル) に配置されます。 大腿四頭筋とハムストリングスについてテストされる実行速度は、75º / s および 240º / s (4 回繰り返し) で、100º - 0º の振幅で、2 分の休憩時間があります。

再評価は、1 か月、3 か月、および 6 か月の介入後に行われます。

介入プロトコル:

リハビリテーションは、介入グループに 2 つの方法で適用できます。対面または自宅でのオリエンテーションです。 対面形式は、5 週間の介入に対応し、週 3 回のセッションが含まれます。 20 分間の有酸素トレーニング)、5 分間のクールダウン); b) 柔軟体操の 20 分間のセッションを使用した末梢筋肉の強化。 c) 主要な筋肉群に対して、10 分間、積極的なストレッチング (ストレッチング) を維持しました。 トレーニングセッションへの最低順守率は80％であり、必要に応じて効果的な応急処置のために、すべてのセッションに施設の医師が同行します。

自宅オリエンテーションの介入 (テレリハビリテーション) は、3 か月間の日常活動に対応し、最初の 1 か月は週 2 回、2 か月目と 3 か月目は週 1 回、電話またはビデオ会議で監視され、以下を含む運動プロトコルに従います。 a) 中断のない 15 分間の有酸素レジスタンス トレーニング (ウォーキング、サイクリング、水泳、またはステップ エクササイズ)。 b) 末梢の筋肉を強化するための無酸素トレーニング (柔軟体操) を、呼吸法と間隔を空けて 15 分間行います。 c) 主要な筋肉群に対して、10 分間、積極的なストレッチング (ストレッチング) を維持しました。